附睾结核的病因、症状与鉴别诊断

什么是附睾结核？

附睾结核是男性生殖系统中最常见的结核病之一，通常继发于肾结核。其主要病因是结核杆菌通过多种途径侵袭附睾，导致局部炎症反应和病变。

附睾结核的病因

• 继发感染：结核杆菌通常首先侵犯前列腺和精囊，然后沿输精管蔓延至附睾尾部。
• 血行传播：结核杆菌通过血液传播至附睾，尤其是附睾尾部，由于其血运丰富，易成为感染的部位。
• 直接扩散：病变可能进一步扩展至睾丸，导致睾丸结核。

附睾结核的症状

附睾结核的病程通常较慢，症状可能因个体差异而有所不同。

• 附睾逐渐增大，通常无明显疼痛。
• 肿大的附睾可能与阴囊粘连，形成寒性脓肿，甚至破溃成为窦道，久治不愈。
• 少数患者可能出现急性发作，伴随高热、局部肿胀和疼痛，类似急性炎症。炎症消退后可能遗留附睾硬结或破溃流脓。
• 检查时可触及肿大的附睾，质地较硬，有结节感，与皮肤粘连，压痛通常不明显。
• 输精管增粗，呈串珠状改变。
• 直肠指检可能发现前列腺硬结。

附睾结核的鉴别诊断

附睾结核需要与其他疾病进行鉴别，以便明确诊断并采取合适的治疗方案。

总结

附睾结核是一种由结核杆菌引起的慢性疾病，其诊断和治疗需要结合病史、体检和影像学检查，必要时进行病理学确诊。早期识别和干预有助于改善预后。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国立医学图书馆（NCBI）
• UpToDate医学数据库