广州市居民医疗保险政策及儿童医保缴费问题指南

一、居民医疗保险基金支付比例

1. 住院及门诊特定项目费用支付

参保人员在广州市社会保险定点医疗机构（以下简称“定点医院”）就医时，发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，起付标准以上的部分，由居民医疗保险基金按照以下比例支付：

• 首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的未成年人和在校学生：
• 三级医院：支付比例为65%；
• 二级医院：支付比例为75%；
• 一级医院：支付比例为85%。

2. 普通门（急）诊费用支付

参保人员（不含大中专学生）在定点医院普通门（急）诊就医时，基本医疗保险药品目录范围内的药费由居民医疗保险基金按以下标准支付：

• 未成年人及在校学生：
• 到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医：按80%的标准支付；
• 到其他医疗机构就医：按50%的标准支付；
• 最高支付限额为300元/人/月。

二、儿童医保缴费中断后的处理方法

1. 处理步骤

如果儿童医保因忘记缴费而被暂停参保，可按照以下步骤进行处理：

1. 携带医保卡到银行缴纳费用；
2. 若医保已停保，需要重新办理参保手续：
• 学龄前儿童：到所在街道的政务中心办理；
• 在校学生：回学校办理，若学校未统一办理，可自行前往任意街道的社保中心重新参保登记并缴费。

2. 注意事项

重新参保时，请确保携带相关证件和材料（如身份证、户口本、医保卡等），具体所需材料可提前咨询当地社保中心。

三、总结

广州市居民医疗保险政策为参保人员提供了多层次的医疗费用保障，儿童医保缴费中断后可通过简单的流程重新办理，确保医疗保障的连续性。

参考资料

• 广州市居民医疗保险政策原文