胎心率异常的原因及应对措施

胎儿的心率是评估胎儿健康的重要指标。正常情况下，胎心率应在每分钟120次至160次之间。如果胎心率持续10分钟以上低于120次/分或高于160次/分，则被视为异常。

胎心率异常的表现

• 胎心率持续低于120次/分或高于160次/分。
• 胎心跳动不规则，呈现时快时慢或跳跳停停的情况。
• 胎心图形显示异常。

胎心率异常的可能原因

胎儿因素

• 胎儿缺氧：胎心异常多数情况下是胎儿在宫内缺氧的表现，且程度越严重，缺氧可能越重。
• 脐带缠绕：胎儿运动可能导致脐带缠绕加重，尤其是在妊娠36周后，胎儿位置固定，缠绕可能造成胎儿窘迫甚至死亡。
• 先天性心脏病：胎心率持续偏慢时，应检查胎儿是否存在先天性心脏病。
• 妊娠过期：妊娠超过40周，胎儿神经系统发育可能导致胎心率低于正常范围。

孕妇因素

• 发烧：孕妇发烧可能导致胎心率超过160次/分。
• 甲状腺功能亢进：孕妇心率加快会引起胎心率同步加快。
• 药物影响：某些药物（如盐酸利托君、阿托品或心得安）可能通过胎盘作用于胎儿，导致胎心率加快或减慢。

胎心率异常的监测与处理

监测方法

• 孕28周后，建议每次听胎心的时间不少于1分钟。
• 若10分钟内胎心率持续低于120次/分或高于160次/分，应引起重视。
• 注意观察胎心加快后是否出现减慢、反应性差或胎动减少等情况。

处理措施

• 如发现胎心异常，应及时就医进行详细检查。
• 若确诊为胎儿缺氧，应尽早采取分娩措施以挽救胎儿生命。
• 孕妇在家中应认真数胎动并仔细监测胎心，及时发现问题。

特别注意事项

在妊娠晚期，尤其是超过36周后，胎儿的活动空间减少，脐带缠绕可能加重，因此需格外关注胎心变化。

结论

胎心率是反映胎儿健康状态的重要指标，孕妇应密切监测胎心和胎动，发现异常及时就医，以确保胎儿的安全。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 英国国家医疗服务体系（NHS）