粪便颜色与形态：健康状况的“晴雨表”

粪便的颜色和形态是人体健康的重要指示器之一，通过观察这些特征，可以初步判断一些潜在的健康问题。以下内容将从颜色、形态、细胞成分、胆红素、细菌培养等方面进行详细解析。

1. 粪便颜色及其临床意义

粪便的颜色通常是由胆汁中的胆红素和肠道中的细菌作用所决定，不同颜色可能反映不同的健康状况。

• 正常颜色：成人的粪便呈黄褐色，婴儿则多为黄色或金黄色。
• 异常颜色及可能原因：
  • 柏油色：上消化道出血（如胃溃疡、食管静脉曲张破裂）。
  • 红色：痢疾、结肠癌、痔疮出血等。
  • 陶土色：阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤压迫胆管）。
  • 绿色：婴儿消化不良或食用大量绿色食物。
  • 黄绿色：伪膜性肠炎。

2. 粪便形态及其临床意义

粪便的形态与消化系统的功能密切相关，异常形态可能提示疾病。

• 正常形态：成形软便。
• 异常形态及可能原因：
  • 粥样或水样稀便：急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎。
  • 粘液性或脓血性便：痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌。
  • 凝乳块便：婴儿乳汁消化不良。
  • 细条状便：结肠癌导致的直肠狭窄。
  • 米汤样便：霍乱、副霍乱。

3. 粪便细胞分析

通过显微镜观察粪便中的细胞成分，可以进一步明确病因。

• 正常参考值：
  • 红细胞：0/HP（高倍视野）。
  • 白细胞：偶见/HP。
• 异常情况及可能原因：
  • 红细胞增多：痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血。
  • 白细胞增多：肠炎、细菌性痢疾。

4. 粪胆素与胆红素的检测

粪胆素和胆红素是胆汁代谢的产物，其异常可提示肝胆系统疾病。

• 粪胆素：
  • 正常参考值：阴性。
  • 阳性：溶血性黄疸、肝性黄疸。
• 粪便胆红素：
  • 正常参考值：阴性。
  • 阳性：溶血性黄疸、阻塞性黄疸。

5. 粪便细菌培养与药敏试验

细菌培养可以检测致病菌的存在，并通过药敏试验选择有效的抗菌药物。

• 正常参考值：阴性（无致病菌）。
• 阳性及可能原因：细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎。

结论

粪便的颜色、形态及成分是判断消化系统和全身健康的重要指标，定期观察和分析可以帮助及早发现潜在疾病。

参考来源

• 美国国立卫生研究院（NIH）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）
• 世界卫生组织（WHO）