胎儿宫内窘迫是一种综合症状，是剖腹产的重要适应症之一。其发生机制主要涉及母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍，以及胎儿自身因素异常等方面。这种情况可能对胎儿的健康和生命安全构成威胁，因此早期识别和干预至关重要。

• 母体因素：如母体贫血、心肺功能障碍、妊娠高血压综合症等，可能导致母体血液含氧量不足。
• 胎盘因素：胎盘早剥、胎盘功能不全等，可能影响母胎间血氧交换。
• 胎儿因素：如胎儿脐带绕颈、脐带打结或胎儿自身疾病（如先天性心脏病），可能导致胎儿供氧不足。

胎儿宫内窘迫的临床表现多样，以下是主要的表现形式：

正常胎心率范围为120-160次/分钟。当胎心率超过160次/分钟或低于120次/分钟时，可能提示胎儿宫内缺氧。如果胎心率进一步降至低于100次/分钟，则提示胎儿处于危险状态，需要紧急处理。

胎动是胎儿健康的重要指标。正常情况下，胎动次数为3-5次/小时或30次/12小时。如果胎动次数减少至≤20次/12小时，可能提示胎儿缺氧；若胎动减少至≤10次/12小时，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，胎动通常表现为先频繁后减少直至消失；慢性缺氧则表现为胎动逐渐减少并最终消失。

胎儿缺氧可能引起迷走神经兴奋，导致胃肠蠕动亢进和肛门括约肌松弛，从而使胎粪排入羊水中，污染羊水。根据污染程度，羊水可分为以下三度：

• I度：羊水呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。
• II度：羊水呈黄绿色，提示胎儿急性缺氧。
• III度：羊水呈棕黄色且混浊，提示胎儿严重缺氧。

羊水性状可通过破膜后直接观察，或未破膜时使用羊膜镜检查。

慢性缺氧可能导致胎儿宫内发育迟缓，甚至死胎。随着缺氧时间的延长，胎儿的健康状况会逐渐恶化，因此需密切监测胎儿状态。

胎儿宫内窘迫的诊断通常依赖胎心监测、胎动观察以及羊水性状评估。对于确诊或高度怀疑胎儿宫内窘迫的情况，应根据具体原因和严重程度采取相应的治疗措施，包括吸氧、调整体位、静脉输液等。必要时可考虑剖腹产以确保胎儿安全。

胎儿宫内窘迫是一种潜在危及胎儿生命的综合症状，早期识别和干预对于改善胎儿预后至关重要。

• UpToDate: Fetal Distress
• World Health Organization: Maternal and Perinatal Health
• PubMed: Fetal Hypoxia and Management