胎儿窘迫的症状及诊断方法详解

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧等原因导致健康和生命受到威胁的一种综合症状。它是目前剖宫产的重要适应证之一。了解胎儿窘迫的症状和诊断方法对于保障母婴健康至关重要。以下是胎儿窘迫的主要表现及相关检查手段的详细介绍。

胎儿窘迫的主要症状

• 孕妇体重、宫高、腹围增长异常：如果孕妇的体重、宫高或腹围持续不增长或增长速度明显减缓，可能提示胎儿生长迟缓。
• 胎动异常：胎动减少是胎儿窘迫的重要信号，尤其是胎动低于4次/小时时，应警惕胎死宫内的可能性。
• 胎心变化：胎心率异常是胎儿窘迫的早期表现。胎心率正常范围为120～160次/分钟，超过160次或低于120次均属异常，低于100次提示严重缺氧。
• 羊水改变：羊水过少或被胎粪污染可能表明胎儿缺氧。胎粪污染程度可分为三度，严重时提示胎儿窘迫明显。

胎儿窘迫的诊断方法

1. B型超声检查

   通过B超检查胎儿双顶径、头腹围比值、股骨长度及羊水量等指标，可发现胎儿生长迟缓的迹象。

2. 胎心监护

   无应力试验（NST）观察胎动与胎心率的关系。如果胎心率无加速反应或胎动消失，可能提示胎儿窘迫。此外，宫缩应力试验（CST）阳性也可能表明胎儿缺氧。

3. 综合生物物理评分

   通过B超评估胎儿呼吸、胎动、胎儿张力及羊水量，并结合NST试验综合评分，低分值提示胎儿窘迫。

4. 胎盘功能检查

   检测雌三醇、胎盘生乳素及雌激素/肌酐比值，持续低值或递减趋势可能提示胎盘功能不全。

5. 羊膜镜检查

   观察羊水颜色是否被胎粪污染，污染程度可用于判断胎儿缺氧的严重性。

胎儿窘迫的类型

胎儿窘迫的预防和应对

孕期定期产检、监测胎动、注意胎心变化以及及时处理异常情况是预防胎儿窘迫的关键。如果确诊胎儿窘迫，应根据具体情况采取相应措施，如吸氧、调整体位或尽快分娩。

胎儿窘迫是一种潜在危及胎儿生命的综合症状，早期发现和干预是保障母婴健康的关键。

参考文献

• 中华医学会
• 维普网