下肢检查：全面体格检查的重要组成部分

下肢检查是全身体格检查中的关键环节，旨在通过系统性地评估下肢的功能和健康状况，及时发现潜在问题并进行早期干预。以下内容详细介绍了下肢检查的主要步骤和方法。

检查内容概述

下肢检查涵盖了从外观观察到功能性测试的多个方面，具体包括：

1. 外观观察

• 观察双下肢的皮肤状况，包括颜色、完整性和是否存在异常斑块。
• 检查下肢的外形，观察是否存在畸形、肿胀或其他异常。

2. 触诊

• 触诊腹股沟区，检查是否存在肿块或疝。
• 触诊腹股沟淋巴结，包括横组和纵组，判断是否肿大或压痛。
• 触诊股动脉搏动，评估血流情况。
• 触诊膝关节，进行浮髌试验以评估关节积液。
• 触诊踝关节及跟腱，观察是否存在压痛或异常。
• 触诊双足背动脉，检查动脉搏动是否正常。

3. 功能性检查

• 髋关节运动：检查屈曲、内旋和外旋功能。
• 膝关节运动：评估屈曲能力。
• 踝关节运动：检查背屈、跖屈、内翻和外翻活动范围。
• 足趾运动：测试屈趾和伸趾功能。
• 肌力测试：评估双下肢近端肌力（如屈髋）和踝关节背屈、跖屈肌力。

4. 反射检查

• 膝腱反射和跟腱反射：检查反射是否正常。
• 髌阵挛和踝阵挛：测试是否存在异常的神经反射。

5. 病理征检查

• Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征：评估是否存在锥体束损伤。
• Kernig征、Brudzinski征：用于判断是否存在脑膜刺激征。
• Lasegue征：用于评估坐骨神经受压情况。

6. 水肿检查

• 检查有无凹陷性水肿，评估下肢是否存在液体潴留。

检查的重要性

下肢检查不仅有助于发现局部问题，如关节炎、血管疾病和神经损伤，还能作为全身健康状况的一个窗口。例如，动脉搏动异常可能提示全身性循环问题，而病理征的阳性可能与中枢神经系统疾病相关。

参考文献

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• UpToDate医学数据库
• 梅奥诊所官方网站

结论

下肢检查是全身体格检查的重要组成部分，通过系统化的评估，可以帮助医生全面了解患者的健康状况，及时发现潜在问题，为后续诊断和治疗提供重要依据。