什么是RH溶血病？

RH溶血病是一种由母体和胎儿之间的RH血型不合引起的疾病。它主要发生在母亲是RH阴性血型，而胎儿是RH阳性血型的情况下。当胎儿的红细胞进入母体后，母体会将这些红细胞视为外来物质，并产生抗RH抗体，从而导致胎儿红细胞被破坏。

RH溶血病的病因

RH溶血病的主要病因是母体对胎儿RH阳性红细胞的免疫反应。以下是具体的病因分析：

• 母体的胎儿红细胞受到ABO抗体的作用后，会被迅速中和，因此不易产生RH抗体。这使得RH溶血病的发生率较低，即使发病，病情也较轻。
• 研究表明，母儿ABO血型不合对RH溶血病具有一定的保护作用。例如，母亲为O型血，胎儿为A型血时，中和力较强，可以保护90%的母亲不致敏；而母亲为O型血，胎儿为B型血时，仅能保护55%的母亲不致敏。

RH血型的分布与特性

RH血型是由红细胞表面的一种遗传性蛋白质（RH抗原）决定的。以下是RH血型的分布情况：

• 大多数人是RH阳性血型，具有RH抗原。
• 美国约15%的白种人和7%的美籍非洲人是RH阴性血型，即没有RH抗原。

RH阴性血型本身不会导致健康问题，但当RH阴性血型的母亲怀有RH阳性胎儿时，可能引发RH溶血病。

致敏与RH溶血病的发生机制

RH溶血病的发生机制主要与母亲的免疫反应有关。以下是详细的过程：

1. 当RH阴性血型的母亲怀有RH阳性血型的胎儿时，胎儿的RH阳性红细胞可能在分娩过程中进入母体。
2. 母体将这些红细胞视为外来物质，产生抗RH抗体以排斥这些外来红细胞。这一过程被称为致敏。
3. 第一次怀孕时，通常对胎儿的危害较小，因为母体在产生足够的RH抗体之前，胎儿已经出生。
4. 一旦母体致敏，抗体会持续存在，并在后续怀孕中通过胎盘进入胎儿体内，攻击胎儿的红细胞，导致RH溶血病。

RH溶血病的风险与后果

如果胎儿是RH阳性血型，母体的RH抗体会破坏胎儿的红细胞，可能引发以下问题：

• 胎儿贫血。
• 胎儿黄疸。
• 严重情况下，可能导致胎儿死亡。

结论

RH溶血病是由母体和胎儿之间的RH血型不合引起的免疫反应，早期识别和干预可以有效降低疾病风险。

参考来源

• 权威站点：中华医学会
• 具体内容链接：https://www.cma.org.cn