如何预防ABO溶血症？

ABO溶血症是一种可能导致新生儿重症黄疸甚至更严重后果的疾病。为了有效预防该病的发生及病情的加重，以下是一些科学的预防措施和建议。

1. 高危人群的识别与产前检查

如果孕妇有以下情况，应高度警惕母子血型不合的可能性：

• 过去有不明原因的流产、早产或死胎史。
• 上一胎新生儿曾出现重症黄疸或确诊为新生儿溶血病。
• 孕妇血型为O型。

建议这类孕妇在孕期进行全面的产前检查，以便早期发现潜在风险。

2. 定期检测抗体水平

对于血型为O型或Rh阴性的孕妇，应在怀孕的以下阶段进行抗体及抗体浓度检测：

• 怀孕28周。
• 怀孕32周。
• 怀孕36周。

如果检测结果显示抗体为阳性且浓度较高，提示新生儿发生溶血病的风险较大。此时，可在医生指导下服用退黄中药，并在生产前1～2周服用苯巴比妥以减轻新生儿黄疸。

3. Rh阴性孕妇的特殊管理

对于Rh阴性血型的孕妇，应采取以下措施：

• 在分娩Rh阳性婴儿后72小时内，肌注300μg抗RhDIgG。
• 下次妊娠时，在怀孕29周再次肌注300μg抗RhDIgG。
• 如果有流产史、产前出血、羊膜穿刺或宫外孕输过Rh阳性血的情况，也应及时肌注相同剂量的抗RhDIgG。

4. 高风险产妇的早期干预

对于可能发生新生儿溶血病的高风险产妇，特别是Rh溶血风险较高者，应密切监测以下指标：

• 腹围是否过度增大。
• 体重是否增长超过正常范围。

在怀孕35周后，可通过羊水检查评估胆红素浓度及胎儿肺部发育情况。如果胎儿肺脏已发育成熟且羊水中胆红素浓度较高，可考虑在35～38周之间引产，以提高新生儿存活率。

结论

通过科学的产前检查和干预措施，可以有效降低ABO溶血症的发生率及其对新生儿的影响。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官网
• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）