盆腔腹膜炎的检查与诊断

概述

盆腔腹膜炎是指病原体通过血行、淋巴系统或其他途径扩散至盆腔腹膜，引发的炎症反应。这种疾病通常与其他盆腔器官感染（如输卵管炎）同时存在，严重时可能扩散至全腹腔，形成弥漫性腹膜炎。

发病机制与病理特征

急性盆腔腹膜炎通常继发于急性盆腔器官炎症。炎症可能导致盆腔腹膜广泛受累，甚至波及全腹腔。在某些情况下，脓液可能积聚于腹腔最低部位（即子宫直肠窝），形成子宫直肠窝脓肿。

临床表现

• 全身症状：患者可能出现高热、寒战，体温升高至40℃或以上。
• 局部症状：下腹部疼痛伴随痉挛，可能伴有恶心、呕吐、排尿或排便时疼痛。
• 严重症状：患者可能抗拒医生的检查，宫颈及穹窿触痛明显，严重者可能出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、冷汗等症状，甚至虚脱、心力衰竭或肺水肿。

检查与诊断方法

1. 病史与临床表现

急性盆腔腹膜炎患者通常有急性盆腔器官炎症的病史。医生需结合患者的全身及局部症状，综合判断病情。

2. 体格检查

• 双合诊检查：在急性期，患者可能对按压敏感，触诊时宫颈及穹窿触痛明显。若患者病情严重，医生应避免强行检查。
• 慢性期检查：可能触及生殖器官与大网膜、肠管粘连形成的表面不平、大小不等的包块，伴有压痛且固定。

3. 实验室检查

• 血常规：白细胞计数及中性白细胞比例升高。
• 血沉：血沉速度显著增快，提示炎症活动。

病情严重时的特殊表现

在病情严重阶段，患者可能出现休克、虚脱、心力衰竭或肺水肿等危急情况。这些症状需要立即采取相应的急救措施。

结论

盆腔腹膜炎的诊断需要结合病史、临床表现、体格检查及实验室检查结果，及时识别并采取治疗措施，以防止病情进一步恶化。

参考来源

• Mayo Clinic - Peritonitis
• NCBI - Pelvic Inflammatory Disease