多囊卵巢综合症（PCOS）：病理、诊断与并发症详解

多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，主要影响育龄期女性。其发病机制复杂，可能涉及遗传、代谢、环境等多种因素。PCOS不仅对患者的生殖健康产生影响，还可能导致多种并发症，如肿瘤、心血管疾病、糖尿病、痤疮以及不孕不育等。

PCOS的诊断标准

为了更好地识别和诊断PCOS，医学界制定了一系列明确的诊断标准。以下是主要的诊断依据：

1. 月经异常

• 闭经：月经周期长期停止。
• 无排卵性月经：月经周期中未发生排卵。
• 月经稀少：月经量明显减少或周期延长。

2. 雄性激素过多

• 多毛症：身体某些部位（如面部、胸部等）出现异常毛发增多。
• 粉刺：面部或身体其他部位出现严重痤疮。
• 声音低沉：声音变得更接近男性化音调。

3. 肥胖和不孕不育

• 肥胖：患者通常表现为体重增加，尤其是腹部肥胖。
• 不孕不育：由于排卵障碍，患者可能难以怀孕。

4. 内分泌检查

• 黄体生成素（LH）升高，而卵泡刺激素（FSH）水平正常。
• 雌酮/雌二醇比值升高。
• 血液中睾酮或雄烯二酮水平升高。

5. 超声波检查

• 卵巢内多个囊性卵泡：B超显示卵巢内存在多个小囊泡。
• 卵巢肿大：双合诊或B超检查可发现卵巢体积增大。
• 腹腔镜检查：可见卵巢内膜肥厚。

6. 组织学检查

• 显微镜下观察：卵泡膜细胞层肥厚增生，伴随间质增生。

PCOS的潜在并发症

PCOS不仅是生殖系统疾病，还可能引发以下并发症：

• 代谢性疾病：如2型糖尿病和胰岛素抵抗。
• 心血管疾病：如高血压和动脉粥样硬化。
• 精神心理问题：如焦虑和抑郁。
• 肿瘤风险：如子宫内膜癌。

总结

多囊卵巢综合症是一种复杂的疾病，涉及内分泌、代谢和生殖系统的多方面问题。早期诊断和干预对于减少并发症、改善患者生活质量至关重要。

参考来源：NCBI, WHO