多囊卵巢综合征的临床表现
多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现及相关信息
多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, 简称PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，主要影响育龄女性。其临床表现多样，早期识别和治疗可以有效改善患者的生活质量并降低并发症风险。以下是PCOS的主要临床表现及相关信息。
1. 月经失调
PCOS患者常因无排卵或排卵稀少导致月经失调。约70%的患者表现出以下症状：
- 闭经：月经完全停止。
- 月经稀疏：月经周期延长，通常超过35天。
- 功能失调性子宫出血：无规律的异常子宫出血。
统计数据显示，PCOS患者中月经异常占比约70%-80%，继发性闭经占30%，无排卵性功能失调性子宫出血占比超过85%。由于长期高雌激素状态，患者可能面临子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的风险。
2. 雄激素相关的临床表现
PCOS患者常表现出雄激素水平升高的症状，包括以下几方面：
2.1 毛发异常
毛发的数量和分布因性别和种族而异。多毛症是雄激素水平升高的重要表现之一。中国PCOS患者中，MFG评分（Modified Ferriman-Gallwey评分）大于5可用于诊断多毛症，毛发主要集中在上唇、下腹部和大腿内侧。
2.2 高激素性痤疮
PCOS患者常表现为成年女性痤疮，症状包括皮肤粗糙、毛孔粗大、痤疮顽固难治，且持续时间较长。
2.3 女性脱发
PCOS相关脱发通常在20岁左右开始，主要表现为头顶部头发稀疏，严重时可向前延伸至前额或向后延伸至头部后部，但不会影响发际线。
2.4 皮脂分泌增加
高雄激素血症导致皮脂分泌增加，表现为头部油腻、毛孔扩大、头皮瘙痒以及胸部和背部油脂分泌增加。
2.5 男性化表现
极少数患者可能出现男性型阴毛分布，但通常不会伴随明显的男性化表现（如阴蒂肥大、乳腺萎缩、低位声音等）。若出现典型男性化症状，应排查先天性肾上腺增生、肾上腺肿瘤或分泌雄激素的肿瘤。
3. 卵巢多囊性改变
通过超声检查可以观察到PCOS患者的卵巢多囊性改变。根据2003年鹿特丹标准，诊断标准包括：
- 单侧或双侧卵巢内有≥12个卵泡，直径为2-9毫米。
- 卵巢体积（长×宽×高/2）> 10毫升。
- 伴随髓质回声增强。
需要注意的是，种族差异可能会影响超声诊断标准的适用性。
结论
多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌疾病，其临床表现多样，早期诊断和干预对于改善患者预后至关重要。