错颌畸形的早期矫治

恒牙早期按Angle3类错颌分类法矫正的处置方法

在正畸领域，恒牙早期按Angle3类错颌分类法进行矫正时，不同类型错颌的处置方法存在差异。矫正方案的制定与错颌性质（牙性、功能性或骨性）相关，最终目标是使牙齿回归正常位置，获得良好颌关系与正常颌功能，改善患者颜面外观。

第一类错颌

牙列拥挤

• 轻度拥挤：矫治方法为扩大牙弓或增加骨量。
• 中度拥挤：儿童多考虑扩弓治疗；若所差间隙较大，可考虑减数处理，但邻面去釉操作要求较高。
• 重度拥挤：以减数治疗为主。

牙间隙

• 散在的小牙间隙：以缩小牙弓关闭间隙为主。
• 较大牙间隙：以集中间隙，配合义齿修复为主。

双牙弓前突

• 颌骨发育正常：可通过减数矫正。
• 颌骨发育过度：只有通过正颌手术改善。

第二类错颌

1分类错颌的治疗

1. 解除拥挤和排列不齐。
2. 减小切牙覆颌。
3. 减小前牙覆盖。
4. 矫正后牙Ⅱ类关系。

2分类错颌的矫正

1. 解除拥挤和排列不齐。
2. 解除前牙牙龈创伤和矫正切牙倾斜度。
3. 矫正后牙远中关系。

第三类错颌

乳牙期

• 恢复正常咬合位置。
• 解除前牙反颌，改善上下颌发育。简单的活动矫治器能达到矫正牙位和下颌的目的，功能性矫治器效果也较好。

替牙期

• 通过前牙的移动解除反颌关系；若骨性有Ⅲ类趋势，下颌超过上颌，使用颏兜抑制下颌过度向前生长；上颌明显不足采用前方牵引。
• 拥挤不影响反颌的矫正，不要急于减数。替牙期反颌的矫正可能会使用矫正器。

恒牙早期

• 常需要减数拔牙，并且采用固定矫正器。

综上所述，针对不同类型和阶段的Angle3类错颌，应根据具体情况制定个性化的矫正方案，以达到理想的矫正效果。

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