子宫内翻：一种罕见但严重的产科并发症

子宫内翻是一种罕见但严重的产科并发症，主要发生在分娩过程中，尤其是在第三产程（胎盘娩出阶段）。当子宫底部陷入宫腔内，甚至从宫颈处翻出时，就被称为子宫内翻。这种情况如果未能及时处理，可能导致患者休克、大出血，甚至在短短数小时内危及生命。

子宫内翻的分度

根据子宫内翻的严重程度，通常分为以下三度：

• 一度：子宫不完全内翻，宫底仅部分陷入宫腔。
• 二度：子宫完全内翻，宫底已到达阴道处。
• 三度：子宫完全内翻，宫底翻出阴道外。

子宫内翻的主要原因

子宫内翻的主要诱因与分娩过程中的操作失误有关，尤其是在胎盘娩出时。如果医护人员在未确保子宫完全收缩的情况下用力牵拉脐带，可能导致子宫底部向内陷入。此外，子宫张力不足、胎盘植入异常等也可能增加子宫内翻的风险。

子宫内翻的危害

子宫内翻的危害主要包括：

• 大出血：子宫内翻常伴有大量出血，可能导致失血性休克。
• 剧烈疼痛：患者常感到难以忍受的剧烈疼痛。
• 感染风险：如果子宫组织暴露在外，感染风险显著增加。
• 生命危险：如果未能及时治疗，患者可能在短时间内死亡。

子宫内翻的治疗方法

治疗子宫内翻的关键在于迅速、有效的处理。主要措施包括：

1. 控制出血：通过压迫止血或使用缩宫药物控制出血量。
2. 复位子宫：手动或手术方式将翻出的子宫复位。
3. 缓解疼痛：使用镇痛药物减轻患者的疼痛。
4. 抗感染治疗：预防或治疗因子宫暴露引起的感染。
5. 恢复休克：通过输液、输血等方式稳定患者的生命体征。

预防子宫内翻的措施

为了降低子宫内翻的发生率，医护人员应注意以下几点：

• 在胎盘娩出前，确保子宫已充分收缩。
• 避免过度牵拉脐带。
• 对高危产妇（如胎盘植入异常）进行严密监控。
• 加强医护人员的培训，规范操作流程。

总结

子宫内翻虽然罕见，但其危害性不容忽视。通过规范的医疗操作和及时的治疗，大多数患者可以完全康复。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• UpToDate医学数据库