卵巢囊肿破裂：原因、表现及诊断

概述

卵巢囊肿破裂是一种妇科急症，通常发生在排卵周期的女性中。尽管大多数患者没有卵巢功能障碍的病史，但其临床表现和诱发因素多种多样，可能导致严重的内出血和休克。

卵巢囊肿破裂的原因

卵巢囊肿破裂的发生可以分为自发性破裂和因外力作用导致的破裂。以下为详细分类：

• 自发性破裂：
  • 卵巢充血：长期阴道灌洗、子宫脱垂、卵巢扭转、盆腔炎症或急慢性阑尾炎等机械性或炎症性因素可能引起卵巢充血，增加破裂风险。
  • 卵巢功能变化：过度冷浴或热浴、长期使用雌激素或孕激素可能导致卵巢功能异常。此外，植物神经系统的影响可能引发卵巢酶系统过度活跃，从而导致出血倾向或凝血障碍。
  • 血液变化：月经前期若患有传染病、贫血或营养不良，可能导致血小板功能受损或血液成分异常，从而增加卵巢破裂的风险。
• 外力作用：
  • 性交、腹内压增加（如用力排便、恶心呕吐、举重物等）或其他外力直接或间接作用于卵巢，可能导致破裂。

卵巢囊肿破裂的临床表现

卵巢囊肿破裂的症状因患者体质和破裂程度而异，主要表现包括：

• 疼痛：患者通常在月经中期或月经前突然发病，表现为下腹剧痛，随后转为持续性坠痛。轻者疼痛会逐渐减轻，重者可能加剧，并伴随内出血和休克症状。
• 触诊表现：腹部触痛通常不明显，但双合诊时盆腔触痛极为明显。
• 病史相关：患者多有规律的月经史，结合性交后发病史，诊断的可能性更大。

诊断与鉴别

结合患者的月经病史、临床表现及触诊结果，多数情况下可以做出初步诊断。必要时可通过影像学检查（如超声）进一步确认。

总结

卵巢囊肿破裂是一种需要及时处理的妇科急症，其诊断依赖于病史、临床表现及检查结果。了解其原因和症状有助于早期发现和治疗，避免严重并发症的发生。

参考资料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• Mayo Clinic
• UpToDate