泌乳素腺瘤及泌乳素升高的原因分析

概述

泌乳素腺瘤是一种来源于垂体腺细胞的良性肿瘤，由分泌催乳素（PRL）或生长激素（GH）的细胞组成，或由分泌多种激素的混合型细胞组成。其主要特征是泌乳素分泌异常增多，导致一系列内分泌失调症状。

泌乳素升高的主要原因

1. 下丘脑性障碍

下丘脑及其邻近部位的疾病（如脑炎）可能干扰泌乳素抑制分子的分泌，导致抑制分子减少。同时，泌乳素释放因子（PRF）和促甲状腺激素释放因子（TRH）的增加也会引发泌乳素水平升高。

2. 垂体肿瘤

垂体腺瘤是泌乳素升高的主要原因之一。由于肿瘤由分泌泌乳素的细胞组成，这些细胞在失控状态下会无节制地分泌泌乳素。此外，垂体柄受压也可能导致泌乳素水平升高。

3. 药物因素

• 某些药物（如黄体酮、地塞米松和肾上腺皮质醇）可能刺激泌乳素分泌。
• 口服避孕药会导致泌乳素升高，同时抑制促性腺激素的分泌。
• 长期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可能干扰多巴胺的产生、吸收和代谢，从而抑制催乳素抑制因子的释放，导致泌乳素分泌过多。

4. 内分泌及代谢性疾病

• 原发性甲状腺功能低下和原发性甲状腺机能亢进。
• 特发性闭经溢乳综合征。
• 肾功能不全。
• 支气管癌及其他部位的恶性肿瘤。

5. 神经刺激

剧烈的神经刺激（如胸部手术、灼伤或胸背部带状疱疹引起的剧痛）可能通过神经传递影响下丘脑，导致泌乳素水平升高。

泌乳素升高的影响

泌乳素升高可能导致月经紊乱、不孕、乳腺分泌异常等症状，严重时可能影响患者的生活质量。因此，及时诊断和治疗泌乳素升高的原因至关重要。

结论

泌乳素升高的原因复杂多样，包括下丘脑性障碍、垂体肿瘤、药物因素、内分泌疾病及神经刺激等。准确诊断和针对性治疗是改善患者预后的关键。

参考来源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• Mayo Clinic
• The Endocrine Society