乙型肝炎的管理与预防策略

1. 管理传染源

乙型肝炎的管理重点在于对传染源的有效控制：

• 隔离与随访：乙型肝炎患者无需固定隔离日期，住院病例在肝功能稳定后可出院。恢复期HBsAg携带者需定期随访。
• 特殊职业限制：直接接触入口食品的工作人员及保育人员需每年进行健康体检。急性期患者痊愈半年后，若HBsAg转阴且肝功能持续正常，可恢复原工作。慢性患者需调离直接接触入口食品和保育工作的岗位。疑似病例在确诊前应暂停工作。
• 献血管理：严格按照国家规定筛选献血员，确保血液安全。

HBsAg携带者定义：HBsAg携带者是指HBsAg阳性但无肝炎症状和体征，肝功能检查正常，且经过半年观察无变化者。此类人员无需按现症肝炎患者处理，除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可正常工作和学习，但需加强随访。

• 携带者应注意个人卫生，避免唾液、血液及其他分泌物污染环境。
• 其使用的食具、修面用具、牙刷及盥洗用具应与健康人分开。

2. 切断传播途径

通过加强卫生教育和管理工作，有效切断乙型肝炎的传播途径：

• 医源性传播预防：确保“一人一针一管一消毒”，提倡使用一次性注射器，对带血污染物品进行彻底消毒处理。
• 血液制品管理：加强对血液制品的监管，确保其安全性。

3. 易感人群的保护

乙肝疫苗是预防乙型肝炎的有效手段，其接种程序和剂量需根据人群特点进行调整：

• 接种程序：乙肝疫苗按0、1、6月程序接种，采用三角肌肌肉注射。
• 剂量：血源疫苗每次10～30μg，重组疫苗5～10μg。抗-HBs效价＞10U/L才具有保护作用。
• 特殊人群：血液透析患者和其他免疫功能受损者需增加接种剂量或次数。
• 免疫球蛋白使用：乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用于HBeAg阳性母亲的新生儿，可与乙肝疫苗联合使用。国内生产的HBIg剂量为0.075～0.2ml/kg。

结论

通过科学管理传染源、切断传播途径以及保护易感人群，可以有效控制乙型肝炎的传播，保障公共健康。

参考来源

• 中国疾病预防控制中心 - 乙型肝炎防治指南http://www.chinacdc.cn/
• 国家卫生健康委员会 - 乙肝疫苗接种标准http://www.nhc.gov.cn/