登革热的治疗方法及注意事项

登革热是一种由蚊媒传播的急性病毒性传染病，目前尚无特定的病原治疗药物。治疗主要以对症处理为主，旨在缓解症状、防止并发症及促进患者康复。以下将详细介绍登革热的治疗方法及相关注意事项。

1. 急性期的基本护理

在急性发作期，患者应卧床休息，避免过早下地活动，以防病情加重。饮食方面建议采用流质或半流质饮食，同时患者应隔离在有防蚊设备的病室中，直至完全退热为止。

2. 对症治疗措施

2.1 控制高热

• 以物理降温为主，如使用温水擦拭身体或冰袋降温。
• 避免使用酒精擦浴，尤其是对出血症状明显的患者。
• 解热镇痛剂的使用需谨慎，特别是对G-6PD缺乏患者，可能诱发溶血。
• 对于中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松（5mg，每日3次）。

2.2 维持水电解质平衡

• 鼓励患者多饮水，尤其是大汗或腹泻的情况下。
• 对频繁呕吐、无法进食或有脱水症状的患者，可通过静脉输液补充水分和电解质。
• 输液过程中需密切观察，防止输液反应导致病情加重或引发脑膜脑炎型病例。

2.3 止血治疗

• 对于有出血倾向的患者，可使用止血药物，如安络血、止血敏、维生素C及维生素K。
• 严重出血病例可输入新鲜全血或血小板，并给予大剂量维生素K1静脉滴注。
• 对于上消化道出血患者，可口服甲氰咪呱或云南白药。

2.4 处理休克病例

• 快速输液以扩充血容量，并可使用血浆或代血浆。
• 若患者合并弥散性血管内凝血（DIC），应避免输全血，以防血液浓缩。

2.5 脑型病例的处理

• 及时使用20%甘露醇（250～500ml）快速静脉注射，以降低颅内压。
• 同时静脉滴注地塞米松，以防止脑疝发生。

3. 预防措施

虽然登革热的治疗以对症处理为主，但预防工作同样重要。建议采取以下措施：

• 避免蚊虫叮咬，使用驱蚊剂及蚊帐。
• 清除积水，减少蚊虫滋生环境。
• 在登革热高发地区，建议穿长袖衣物以减少暴露皮肤。

结论

登革热的治疗目前以对症支持为主，及时采取适当措施可有效缓解症状并预防并发症。预防蚊虫叮咬是降低感染风险的关键。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）- 登革热与严重登革热
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）- 登革热