登革热的治疗方法及注意事项

登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，目前尚无针对病原体的特效药物，治疗主要以对症处理为主。以下是登革热的治疗方法及注意事项：

治疗原则

登革热的治疗以对症支持疗法为核心，重点在于缓解症状、预防并发症以及促进患者康复。急性期患者应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，并在有防蚊设备的病室中隔离，直至完全退热。

具体治疗措施

1. 控制高热

• 以物理降温为主，例如使用温水擦拭身体，避免使用酒精擦浴，特别是对于有出血倾向的患者。
• 解热镇痛剂效果有限，且可能诱发某些患者（如G-6PD缺乏者）发生溶血，因此应谨慎使用。
• 对于中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松（5mg，每日3次）。

2. 维持水电解质平衡

• 对于大量出汗或腹泻的患者，应鼓励其口服补液。
• 如患者频繁呕吐、无法进食或出现脱水、血容量不足，应及时进行静脉输液，但需警惕输液反应可能加重病情。

3. 出血倾向的处理

• 可选用止血药物，如安络血、止血敏、维生素C和维生素K。
• 对于大出血病例，可输入新鲜全血或血小板，并静脉滴注大剂量维生素K1，必要时口服云南白药。
• 严重上消化道出血的患者可口服甲氰咪呱。

4. 休克病例的处理

• 快速输液以扩充血容量，同时可加用血浆或代血浆。
• 对于合并弥散性血管内凝血（DIC）的患者，应避免输全血，以免加重血液浓缩。

5. 脑型病例的处理

• 及时使用20%甘露醇（250～500ml）快速静脉注入，以降低颅内压。
• 同时静脉滴注地塞米松，以防止脑疝的发生。

注意事项

患者在治疗期间应避免过早下地活动，以免病情加重。此外，治疗过程中需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

结论

登革热的治疗以对症支持为主，早期诊断和及时干预是防止病情恶化的关键。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）：登革热和严重登革热
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）：登革热