幼儿急疹的症状、鉴别与诊断

幼儿急疹（Roseola Infantum），又称婴儿玫瑰疹，是一种常见于婴幼儿的病毒性疾病。其症状与感冒、麻疹、风疹等疾病相似，因此家长需要准确识别，以避免误诊或延误治疗。

幼儿急疹的典型症状

幼儿急疹通常有以下8个典型特征：

• 突然高烧：体温迅速上升至39℃~40℃，高烧持续约3~4天。
• 退烧反复：使用退烧药后体温暂时下降，但药效过后又会发烧。
• 精神状态较好：相比感冒患儿，幼儿急疹患儿的精神和食欲状况通常较好。
• 伴随腹泻：高烧期间可能会出现腹泻，排便呈糖稀状，但流鼻涕和咳嗽的症状较少或轻微。
• 血常规异常：血液检查显示白细胞降低，淋巴细胞显著升高。
• 淋巴结肿大：耳后或枕后可触及黄豆或花生米大小的肿块。
• 皮疹特征：高烧退后出现淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，迅速扩散至全身，腰部和臀部较多，皮疹在1~2天内消退，无色素沉着或脱屑。
• 发病年龄：多见于6~12个月大的婴儿，其中50%~60%的病例发生在8~10个月大时。

与其他疾病的鉴别诊断

幼儿急疹的症状与感冒、麻疹、风疹等疾病相似，但可以通过以下特征进行鉴别：

1. 与感冒的鉴别

• 感冒患儿的血常规检查可能显示白细胞升高，而幼儿急疹则表现为白细胞降低。
• 感冒通常伴有明显的流鼻涕、咳嗽等症状，而幼儿急疹这些症状较轻或没有。

2. 与麻疹的鉴别

• 麻疹患儿也会出现3~4天的高烧和皮疹，但麻疹的皮疹出现在发烧最高点，并伴随咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等症状。
• 麻疹患儿的眼部症状较为突出，如结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光等。
• 麻疹患儿通常精神不振、食欲不佳，而幼儿急疹患儿精神状态相对较好。

3. 与风疹的鉴别

• 风疹患儿可能也会出现耳后或淋巴结肿大，但发热较轻（37℃~38℃），且通常在发烧半天或一天后出疹子。
• 风疹的皮疹细小如沙，与幼儿急疹的皮疹特征有所不同。

总结

幼儿急疹是一种自限性疾病，通常无需特殊治疗，但家长需注意与其他类似疾病的鉴别，确保及时采取适当的护理措施。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）