病毒性脑膜炎的检查与诊断方法

病毒性脑膜炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统疾病，其诊断需要结合临床表现和多种实验室检查。以下是病毒性脑膜炎的主要检查方法及诊断依据。

一、检查方法

1. 周围血白细胞计数及分类检验

通过血常规检查可发现以下特征：

• 白细胞计数可能正常、降低或轻度升高。
• 淋巴细胞比例上升，部分患者可能出现异型淋巴细胞。

2. 脑脊液检查

脑脊液检查是诊断病毒性脑膜炎的重要手段，其特点包括：

• 脑脊液通常无色透明，压力正常或增高。
• 细胞数轻度增加，可达（10～1000）×10/L。
• 早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主。
• 糖和氯化物含量正常，蛋白质略升高。
• 涂片和培养无细菌发现。

3. 病毒学检查

病毒学检查可进一步确认病因，方法包括：

• 脑脊液病毒核酸检测阳性。
• 病毒培养及特异性抗体测试阳性。
• 恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上，具有诊断价值。

4. 影像学检查

脑部影像学检查（CT或MRI）通常无明显异常，但可用于排除其他疾病。

5. 脑电图检查

脑电图检查可提示异常脑功能，其特点包括：

• 弥漫性或局限性异常慢波背景活动。
• 少数患者伴有棘波或棘慢综合波。
• 部分患者脑电图可能正常。

二、诊断依据

病毒性脑膜炎的诊断主要基于以下几点：

• 急性起病伴随全身感染中毒症状（如发热、头痛、呕吐等）。
• 脑膜刺激征（如颈项强直、克氏征阳性等）。
• 脑脊液检查显示淋巴细胞轻、中度增高。
• 排除其他疾病（如细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎等）。
• 确诊需通过脑脊液病原学检查（如病毒核酸检测或抗体检测）。

三、总结

病毒性脑膜炎的诊断需要综合临床症状和多种实验室检查结果，尤其是脑脊液和病毒学检测是确诊的关键。

参考资料

• 《中国疾病预防控制中心》：http://www.chinacdc.cn/
• 《中华医学会神经病学分会指南》：http://www.cma.org.cn/