早期诊断与治疗脑瘫的重要性及判断方法

脑瘫的治疗效果与早期诊断密切相关，越早发现并干预，治疗效果越显著。因此，家长一旦发现孩子有任何异常表现，尤其是在怀孕期间或生产过程中存在高危因素的情况下，应立即前往专业医院进行检查，以免错过最佳治疗时机。

如何判断早产儿是否患有脑瘫？

1. 早期症状

• 新生儿或3个月大的婴儿表现为易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。
• 喂养困难，包括进食咀嚼、饮水、吞咽障碍，以及流涎和呼吸障碍。
• 对噪声或体位改变敏感，易惊，拥抱反射增强并伴随哭闹。
• 正常婴儿在出生后因踏步反射影响，直立时可见双脚交替迈步动作。若3个月后仍无站立或迈步表现，应怀疑脑瘫。
• “过百天”的婴儿若仍不能抬头，或4～5个月时挺腰时头部不稳，需引起重视。
• 握拳异常：一般婴儿在出生后3个月内会握拳不张开，若4个月后仍有拇指内收，手不张开，应怀疑脑瘫。
• 3～5个月大的婴儿应能看到物体并伸手抓取，若5个月后仍无此行为，可能为脑瘫表现。
• 正常婴儿在4～6周会笑，并逐渐认人。脑瘫患儿可能表情淡漠或呈愁眉苦脸的样子。
• 肌肉松软，无法翻身，动作迟缓。触摸大腿内侧或让脚着地时可能出现下肢伸展交叉。
• 僵硬表现：穿衣时上肢难以穿进袖口，换尿布时大腿不易外展，洗澡时四肢僵硬，婴儿可能不喜欢洗澡。
• 过早发育：脑瘫患儿可能出现反射性翻身或足尖站立等异常行为。

2. 主要症状

• 运动障碍：运动自我控制能力差，严重者无法抓物、行走、翻身、坐起、站立，甚至无法正常咀嚼和吞咽。
• 姿势障碍：姿势异常且稳定性差，3个月后仍不能头部挺直，习惯偏向一侧或摇晃。
• 智力障碍：约1/4患儿智力正常，1/2智力轻度或中度不足，1/4智力重度不足。
• 语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。
• 视听觉障碍：常见内斜视及对声音节奏辨别困难。
• 生长发育障碍：表现为矮小。
• 牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，伴有口面功能障碍，如咀嚼和吞咽困难、口腔闭合困难及流口水。
• 情绪和行为障碍：表现为固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，可能出现强迫、自伤或侵袭行为。
• 癫痫：约39%～50%的脑瘫儿童因大脑固定病灶诱发癫痫，尤其是智力重度低下的患儿。

结论

脑瘫的早期诊断和干预对治疗效果至关重要，家长应密切关注孩子的发育状况，及时寻求专业帮助。

参考资料

• 中国脑瘫儿童康复中心
• 中华医学会