孕妇糖尿病筛查与血糖监测指南

孕妇糖尿病（妊娠期糖尿病，GDM）是一种特殊类型的糖尿病，仅在孕期发生，通常在产后恢复正常。为了确保母婴健康，孕期糖尿病的筛查和血糖监测至关重要。

1. 孕妇糖尿病筛查时间

妊娠期糖尿病的筛查时间通常安排在妊娠24-28周。这是因为胎盘分泌的多种激素（如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）在此阶段快速升高，导致胰岛素需求增加，可能出现糖耐量受损。

• 常规筛查时间：妊娠24-28周。
• 复查时间：如24-28周筛查正常但存在糖尿病高危因素，应在妊娠32-34周复查。
• 早期筛查：若孕妇有糖尿病症状或高危因素，可在孕早期进行筛查，以便及早诊断潜在糖尿病。

2. 孕妇糖尿病筛查方法

孕妇糖尿病筛查主要包括初筛试验和进一步的糖耐量试验。

（1）初筛试验：50g葡萄糖负荷试验

方法：

• 清晨空腹，不喝甜饮料。
• 服用50g葡萄糖溶于250-300ml水中，5-10分钟内喝完。
• 从喝第一口开始计时，1小时后抽取静脉血。

标准参考值：

• 血糖值≥7.8mmol/L需进一步做75g葡萄糖耐量试验。

（2）75g葡萄糖耐量试验（OGTT试验）

方法：

• 禁食8-14小时后，先测空腹血糖。
• 服用75g葡萄糖溶于200-300ml水中，5分钟内喝完。
• 从喝第一口开始计时，分别在服糖后1小时、2小时、3小时抽取静脉血。

标准参考值：

诊断标准：若任意两项或以上达到或超过参考值，可诊断为妊娠期糖尿病。

3. 孕妇血糖正常值

通过静脉血液检测，孕妇血糖的正常值范围如下：

• 空腹血糖：≤5.1mmol/L。
• 餐后1小时血糖：≤10.0mmol/L。
• 餐后2小时血糖：≤8.5mmol/L。

4. 注意事项与建议

妊娠期糖尿病的早期筛查和管理不仅有助于降低母婴并发症风险，还能为产后健康奠定基础。孕妇应根据医嘱定期进行血糖监测，并在饮食、运动和药物治疗上遵循医生建议。

结论

妊娠期糖尿病的筛查和管理是孕期健康的重要组成部分，定期监测血糖水平有助于确保母婴安全。

参考来源：世界卫生组织（WHO）官方网站、美国糖尿病协会（ADA）