葡萄胎的症状及诊断要点

葡萄胎是一种妊娠相关疾病，主要发生于孕卵的滋养层。由于其症状可能与其他妊娠并发症相似，容易被忽视或误诊。因此，了解葡萄胎的典型症状和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

1. 主要症状

以下是葡萄胎的主要症状，孕妇应特别注意：

• 闭经：葡萄胎通常发生在孕卵滋养层，因此患者可能会经历2～3个月甚至更长时间的闭经。
• 阴道流血：这是葡萄胎的严重症状之一，表现为断续性少量出血，有时伴随反复大流血。在出血中可能发现水泡状物。
• 子宫增大较快：多数患者的子宫大小超过停经月份的正常妊娠子宫，但也有少数患者子宫大小与停经月份相符，甚至小于停经月份。
• 腹痛：由于子宫迅速增大或宫内出血，患者可能感到胀痛或收缩性疼痛。
• 妊娠中毒症状：约半数患者在停经后出现严重呕吐，晚期可能出现高血压、浮肿及蛋白尿。
• 无胎儿：通过B超检查，通常在闭经8周后未发现胎囊、胎心及胎儿影像，B超显示雪片样影像。
• 卵巢黄素化囊肿：部分患者可能出现卵巢黄素化囊肿，可通过双合诊或B超检查发现。
• 咯血：少数患者可能出现咯血或痰中带血丝的症状。
• 贫血和感染：反复出血可能导致贫血，严重者甚至因出血而死亡。此外，反复出血可能引发感染，尤其是在阴道操作不洁或流血期间性交的情况下。

2. 诊断方法

葡萄胎的诊断主要依赖以下方法：

• B超检查：在闭经8周后，B超是诊断葡萄胎的重要工具，典型表现为“雪片样影像”且无胎儿影像。
• 病史分析：结合患者的停经史、阴道流血情况及其他症状进行综合分析。
• 血清HCG检测：葡萄胎患者的血清HCG水平通常显著升高。

3. 相关背景信息

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型，前者无胎儿组织，后者可能伴随部分胎儿组织。其发生率因地区和人群而异，亚洲地区的发病率相对较高。

4. 注意事项

早期发现和治疗葡萄胎是预防并发症的关键。一旦确诊，应及时清除子宫内容物，并密切随访血清HCG水平，以监测是否存在持续性滋养层疾病或绒毛膜癌的风险。

结论

葡萄胎是一种可通过早期症状识别和诊断的妊娠相关疾病，及时治疗可以有效避免严重并发症。

参考来源

• Mayo Clinic: Molar Pregnancy
• National Center for Biotechnology Information: Gestational Trophoblastic Disease