葡萄胎的症状及诊断要点

葡萄胎是一种发生在孕卵滋养层的异常妊娠情况，其症状表现较为明显，但容易与其他妊娠相关疾病混淆。因此，了解葡萄胎的具体症状和诊断要点对于早期发现和治疗至关重要。

1. 主要症状

• 闭经：葡萄胎通常发生在孕卵滋养层，因此患者常表现为2～3个月或更长时间的闭经。
• 阴道流血：阴道流血是葡萄胎的重要症状，通常在怀孕6～12周时出现。表现为断续性少量出血，但可能反复出现大量出血。在出血中可能发现水泡状物质。
• 子宫增大较快：大多数患者的子宫增大速度快于正常妊娠，部分患者因触及下腹包块（胀大的子宫或卵巢黄素囊肿）而就诊。但也可能出现子宫大小与停经月份相符，甚至小于停经月份的情况。
• 腹痛：由于子宫迅速增大或宫内出血刺激子宫收缩，患者可能感到不同程度的腹痛。
• 妊娠中毒症状：约半数患者可能出现严重呕吐、浮肿、高血压和蛋白尿等妊娠中毒症状。
• 无胎儿：B超检查可在闭经8周后发现无胎囊、胎心及胎儿。影像学表现为“雪片样”影像。
• 卵巢黄素化囊肿：部分患者可出现卵巢黄素化囊肿，通常通过B超检查发现。
• 咯血：少数患者可能出现咯血或痰中带血丝，需引起重视。
• 贫血和感染：反复出血可能导致贫血，严重者甚至可能因出血而死亡。感染风险增加，尤其是在阴道操作不洁或流血期间性交的情况下。

2. 诊断方法

葡萄胎的诊断通常依赖于以下方法：

• B超检查：是诊断葡萄胎的关键手段，可发现“雪片样”影像及无胎儿影像。
• 血清hCG检测：葡萄胎患者的hCG水平通常显著高于正常妊娠。
• 临床症状：结合患者的停经史、阴道流血、子宫增大等症状进行综合判断。

3. 可能的并发症

• 子宫穿孔：由于子宫壁薄弱，可能发生子宫穿孔。
• 恶性葡萄胎：少数葡萄胎可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。
• 感染：感染可能扩散至子宫附件，甚至导致败血症。

4. 预防与治疗

一旦确诊为葡萄胎，应尽早进行治疗。通常采用清宫术清除子宫内容物，术后需定期监测血清hCG水平以评估病情恢复情况。对于恶性葡萄胎或绒毛膜癌患者，可能需要化疗治疗。

5. 注意事项

• 术后需避免妊娠1年以上，确保完全康复。
• 定期复查血清hCG水平，监测是否有恶变风险。
• 避免感染风险，术后注意个人卫生。

总结

葡萄胎是一种可诊断、可治疗的妊娠异常情况，早期发现和及时治疗是降低并发症风险的关键。

参考来源：NCBI, World Health Organization (WHO)