无精症的检查与诊断方法详解

无精症是一种男性不育的重要原因，了解其检查方法和诊断步骤对及时治疗具有重要意义。以下是关于无精症检查和诊断的详细介绍。

一、无精症的检查方法

1. 内分泌检查

通过检测血清中的激素水平，包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、PRL（催乳素）、T（睾酮）和DHT（双氢睾酮），可以判断睾丸功能是否正常。这有助于区分原发性睾丸功能衰竭和继发性睾丸功能衰竭。

2. 梗阻性检测

通过检测精浆中的中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖浓度，结合精液量和pH值的变化，可以判断是否存在输精管道梗阻。正常情况下，单次排精量为2-8ml，pH值为7.2-8.0，精囊液占70%，且偏碱性。

3. 睾丸活检

睾丸活检可直接观察睾丸的生精功能状态，但因其具有一定创伤性，世界卫生组织建议仅在睾丸体积正常且血清FSH水平正常的无精症患者中使用。

二、无精症的诊断步骤

1. 详细询问病史

全面了解患者的既往病史，包括生育史、性成熟年龄、先天疾病史等，有助于明确诊断和发现潜在致病因素。例如：

• 嗅觉丧失或视觉失衡可能提示脑垂体病变。
• 附睾炎病史、腹股沟或阴囊手术史可能提示梗阻性无精症（OA）。
• 隐睾、精索扭转病史或化疗史可能提示非梗阻性无精症（NOA）。
• 某些药物（如酒精、烷化剂、促蛋白合成类固醇等）也可能引发无精症。

2. 物理检查

物理检查可以帮助发现无精症的潜在致病因素，包括：

• 全身检查：评估激素水平、既往手术史等。
• 生殖器检查：观察睾丸体积、睾丸肿块、附睾硬结、输精管缺如等异常。
• 肛门指诊：评估前列腺和精囊的情况。

3. 实验室检查

实验室检查是无精症诊断的重要环节，主要包括：

• 精液检查：评估精液量、pH值等。
• 内分泌检查：检测激素水平。
• 遗传学检查：筛查染色体异常或基因突变。
• 睾丸活检：观察生精功能。

三、总结

无精症的检查和诊断需要结合病史、物理检查和实验室检查的结果，综合分析以确定病因，为后续治疗提供科学依据。

参考资料

• 中国国家卫生健康委员会官网：https://www.nhc.gov.cn
• 中华医学会男科学分会相关指南：https://www.cma.org.cn
• 世界卫生组织（WHO）男性不育诊断标准：https://www.who.int