原发性精索静脉曲张是由于精索静脉血流淤积引起的一种常见男性疾病，其发病机制与以下因素密切相关：

• 直立姿势的影响：由于人体直立姿势会增加精索静脉的回流阻力，导致血液易于淤积。
• 静脉壁及周围组织的薄弱：静脉壁及其周围的结缔组织较为薄弱，或者提睾肌发育不全，均可能导致静脉曲张的发生。
• 静脉瓣膜功能异常：静脉瓣膜缺损或关闭不全会导致血液逆流，从而引发静脉曲张。

此外，手淫行为可能与精索静脉曲张的发生存在一定关联，这可能与局部血流动力学的改变有关。

左侧精索静脉曲张的发病率显著高于右侧，其原因包括：

• 左侧精索静脉比右侧更长（约8～10cm），且以直角进入肾静脉，导致静脉压力较高。
• 左侧精索静脉可能受到结肠的压迫，进一步阻碍血液回流。
• 左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉之间可能受到压迫，形成所谓的“近端钳夹”现象。
• 右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，导致左精索静脉回流受阻，形成“远端钳夹”现象。

症状性精索静脉曲张是由其他疾病或病理因素引起的一种继发性病症，常见的病因包括：

• 肾肿瘤：肾静脉或下腔静脉内形成癌栓，导致静脉回流受阻。
• 后腹膜肿瘤：肿瘤压迫静脉，影响血液循环。
• 肾积水：肾脏积水可能压迫精索静脉，导致血流障碍。
• 异位血管：异常血管结构可能干扰正常的静脉回流。

左右侧精索静脉均可能发生静脉曲张，但左侧的发病率显著高于右侧。这与解剖结构和血流动力学特性密切相关。

精索静脉曲张的发生与多种因素相关，包括解剖结构、血流动力学以及潜在的病理因素，早期诊断和针对性治疗是关键。

• UpToDate - Varicocele: Clinical features and diagnosis
• National Center for Biotechnology Information - Varicocele and Male Infertility