子宫内膜异位症的表现及诊断指南

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位。该疾病可能导致多种症状，严重影响患者的生活质量和生育能力。以下是子宫内膜异位症的主要表现及诊断要点。

主要表现

子宫内膜异位症的症状多样化，以下为常见表现：

• 性交疼痛：患者在性交过程中可能出现明显的疼痛，尤其是深部疼痛。
• 异位症出血及疼痛：异位的内膜组织可能导致周期性出血，并伴随疼痛。
• 溢乳及黄体功能不全：部分患者可能出现乳腺分泌异常或黄体功能不足。
• 不孕：可表现为原发性或继发性不孕，与盆腔粘连及炎症有关。
• 肠功能改变：包括便秘、腹泻、里急后重、排便痛或便血等症状。
• 泌尿系统症状：表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可能出现血尿。
• 继发性痛经：痛经呈进行性加剧，通常为周期性疼痛，发生在经前、经期及经后1～2天。
• 慢性盆腔痛：为非周期性、非特异性的慢性疼痛，可能干扰患者日常生活，需服用止痛药缓解。
• 月经异常：表现为月经周期缩短、经期延长或经前2～3天点滴出血。

诊断方法

对于出现上述症状的患者，可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。以下是详细的诊断流程：

1. 病史采集：详细询问患者的病史，包括月经情况、疼痛特征、生育史及家族病史。
2. 妇科检查：通过触诊评估盆腔是否有压痛、包块或其他异常。
3. 实验室检查：如CA125等肿瘤标志物检测，可能对诊断有辅助作用。
4. 影像学检查：包括超声检查、磁共振成像（MRI），可明确病灶位置及范围。
5. 腹腔镜检查：腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的金标准，可直接观察病灶并进行活检。

注意事项

诊断过程中需综合分析病史、体征及检查结果，避免漏诊或误诊。对于复杂病例，建议结合多种检查手段以提高诊断准确性。

总结

子宫内膜异位症是一种多发性、复杂性疾病，早期识别和准确诊断对于改善患者预后和生活质量至关重要。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）