前置胎盘的处理方法及注意事项

背景信息

前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖子宫颈内口，是妊娠晚期出血的主要原因之一。根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性。其发生率约为0.3%至0.5%，多见于多次妊娠、剖宫产史或子宫手术史的孕妇。

前置胎盘的处理方法

1. 期待疗法

期待疗法适用于怀孕不足36周、胎儿体重低于2.3kg的情况下，且孕妇阴道出血量不多，全身情况良好。以下是具体措施：

• 孕妇需严格卧床休息，避免剧烈活动和紧张情绪。
• 定期监测胎儿生长发育情况及孕妇的生命体征。
• 遵照医生的治疗方案，必要时给予药物干预以延长孕周。

2. 终止妊娠

当前置胎盘情况严重，例如出现以下情况时，应及时终止妊娠：

• 入院时发生大出血并伴有休克症状。
• 期待疗法期间再次发生大出血或休克。
• 接近预产期时反复出血。
• 临产后出血量较多，威胁母婴生命安全。

终止妊娠的两种方式：

1. 剖宫产术

   剖宫产是处理前置胎盘的主要方法，特别适用于完全性和部分性前置胎盘。手术可以有效避免产妇大出血，保障母婴安全。

2. 阴道分娩

   阴道分娩适用于边缘性前置胎盘且胎儿为头位的情况。具体条件包括：

   • 临产后出血量不多，孕妇全身情况良好。
   • 产程进展顺利，预计短时间内可完成分娩。

   在决定阴道分娩后，医生会进行人工破膜操作，利用胎头下降压迫胎盘止血，同时促进子宫收缩，加速分娩。此方法对经产妇效果较好。

注意事项

• 孕期定期产检，及时发现前置胎盘并进行早期干预。
• 避免剧烈运动和性生活，以减少出血风险。
• 若出现阴道出血，应立即就医，避免延误治疗。

结论

前置胎盘的处理需根据孕妇和胎儿的具体情况制定个性化方案，科学管理和及时干预是保障母婴健康的关键。

参考来源

• 中华医学会
• 妇产科学网