如何判断是否患有习惯性流产？全面检查指南

习惯性流产是指连续发生两次或两次以上的自然流产，孕妈妈们如怀疑自己可能存在这一问题，可以通过以下一系列检查来明确诊断并找出可能的病因。

1. 一般性诊断

一般性诊断主要通过病史询问、体格检查和实验室检查来初步评估患者的健康状况和可能的流产原因。

• 病史询问：包括内科、外科、产科病史，是否有代谢性疾病、感染史，是否曾接受过放射线治疗或药物中毒史，是否在宫内放置过异物等。
• 体格检查：重点关注子宫的大小、位置，附件的情况，以及盆腔检查。
• 基础体温测定：通过测量基础体温了解排卵和黄体功能。
• 影像学检查：包括子宫内膜检查、子宫输卵管造影，必要时进行宫腔镜和腹腔镜检查。
• 实验室检查：包括血常规、血沉、血型检测，以及男性伴侣的精液常规检查。

2. 特殊检查

针对特定病因的可能性，进一步进行以下特殊检查：

• 遗传学检查：对于疑似遗传性疾病的患者，建议夫妇双方进行染色体核型分析，必要时进行家系遗传学调查和绘制家系图谱。
• 激素水平测定：检测雌激素、孕激素和绒毛膜促性腺激素的水平，以评估内分泌功能。
• 感染检测：通过尿液和宫颈粘液培养，了解是否存在微生物感染。
• 流产组织分析：对流产后妊娠物进行病理解剖和细胞遗传学研究，以明确是否存在染色体异常或其他病理问题。
• 自身免疫性疾病检测：如怀疑自身免疫性疾病，可检测抗磷脂抗体（APA）。

3. 免疫学检查

免疫学检查主要用于鉴别免疫相关的流产原因，具体包括以下内容：

• 混合淋巴细胞培养反应（MLR）：用于区分原发性和继发性流产。
• 抗精子抗体检测：评估是否存在针对精子的免疫反应。
• 血型及抗血型抗体检测：了解是否存在血型不合或相关抗体。

结论

通过以上系统性检查，绝大多数习惯性流产的病因都可以被明确，从而为后续的治疗和干预提供科学依据。

参考来源

• 中华医学会妇产科学分会：https://www.cma.org.cn/gywm/zzjg/fckxfg/
• 中国妇幼保健协会：https://www.chinawch.org.cn/