高血压的药物治疗

【导读】高血压疾病是目前诸多临床常见病之一,长期高血压还是多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭,该病已经严重地影响到患者的身体健康,在治疗该病时,药物治疗是其主要的有效的治疗高血压疾病的手段之一。

高血压病是一种严重危害人体健康,影响生活质量的疾病。临床表现有头痛,多发生在后脑部,还可有头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。一起来看高血压的药物治疗方法!

关于高血压的药物治疗,四个步骤如下:

1、利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手,或用p—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量,以达到降压目的,若无效,则进行第二步治疗。

2、可同时用两种药物治疗,利尿剂加β—受体阻滞剂,或用其中的任何一种,另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平,或利尿剂加甲基多巴,或利尿剂加可乐宁,或β—受体阻滞剂(如心得安,或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效,则进行第三步治疗。

3、同时应用3种药物,如利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂[如阱苯哒嗪],若再无效,可改为第四步治疗。

4、同时应用4种药物,利尿剂加β—受体阻滞剂,加血管扩张剂,再加其他降压药如长压定。

据了解,根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。

高血压是引发心血管疾病和死亡的最主要的危险因素,其危险性不可小觑。传统民间上有“是药三分毒”的说法,因此药物治疗一定遵循医嘱。至于高血压的药物治疗的原则,高血压患者也应该来了解一下!

1、自最小有效剂量开始,以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效

2、强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂,以保证一天24小时内稳定降压,这样有助于防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。这类制剂还可大大增加治疗的依从性,便于患者坚持规律性用药

3、单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,这样有助于提高降压效果而不增加不良反应

4、判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时,应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。

5、高血压是一种终身性疾病,一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。

高血压是一种慢性心血管疾病,所以在治疗过程中患者也不要急于求成而乱用药,这样只能导致更严重的结果产生。正确的用药能够帮助患者有效的控制高血压,早日恢复健康,最后希望广大患者都能选择正常的治疗方法,早日摆脱高血压的危害。

药物治疗高血压,定然要根据患者本身的情况来咨询医生意见。高血压的治疗时,选用的高血压的治疗方法也不一样,一般来说,患者总是在中药和西药之间进行选择,但是选择时也要根据自己的病情进行服用,来看看治疗高血压常用药物有哪些!

中药对高血压的治疗,可以分为三种类型:

1、肝阳上亢:该类型的高血压症状主要是头胀痛,眩晕,耳鸣,烦躁失眠,口干口苦,面红目赤,可兼两胁作胀,舌红苔薄黄,脉弦或弦数。而在治疗时应以平肝潜阳为目的,所以可以选用田七花精、脑立清、安宫降压丸、降压丸、天麻定眩丸、天麻冲剂、降血压糖浆、天麻眩晕宁、罗布麻叶冲剂、醒脑降压丸等中药。

2、肝肾阴虚:这种高血压患者,患病后的主要症状是头痛,眩晕,腰膝酸软,心烦口干,健忘失眠,舌和少苔,脉细数。治疗时应以滋补肝肾为主,所以可以选用二至丸、左归丸、六味丸、延寿丹、健脑补肾片、洲肾宁神丸、阿胶首乌汁、补肾养血丸等中药。

3、阴阳两虚:患的是这种类型的高血压患者,其症状主要是重度眩晕,遇劳则甚,全身乏力,气短,腰膝酸软,面色苍白,围畏寒肢冷,或有双下肢浮肿,舌质淡嫩,脉沉细武力。治疗时应以滋阴助阳为主。所以可以选用冬青补汁,参芪二仙片、虫草蜂无浆、龟鹿二胶丸、壮腰健肾丸、双龙补膏复苏方羊红膻片等中药。

一般常见的治疗高血压的西药,主要就是镇静药和降压药两种:

1、镇静药:高血压患者在患病期间服少量镇静药可减轻症状,缓急紧张情绪。尤其是一期高血压,有时单纯服镇静药即可奏效。可选用:安定2.5-5毫克,每日3次服,眠尔通0.2克,每日3次服:利眠宁5毫克,每日3次服。

2、降压药:患有高血压的患者在经用镇静药和一般调养不能见效,这是可适当的服用一些降压药,服用降压药原则上主张长期给药,小剂量开始,联合用药。可选用:复方降压片,1片,每日3次服;心得安10毫克,每日3次服;双氢氯噻嗪,25毫克,每日1-3次:利血平,0.25毫克,每日3次口服。若无效,可选择降压作用较强的降压药。

患有高血压或者接触过高血压患者的人或许知道,高血压治疗在用药上有不同分类。现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗,高血压药分类目前有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB),血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。

1、利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿,降压作用主要通过排纳,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。降压起效角平缓,持续时间相对较长,作用持久,服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量,不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用,肾功能不全者禁用。

2、β受体阻滞剂:常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应,较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证,但它增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证,使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用,并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

3、钙通道阻滞剂:又称钙拮抗剂,主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间,钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效,高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿,不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂:常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

5、血管紧张素二受体抑制剂:常用的有氯沙坦,降压作用起效缓慢,但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少,不引起刺激性干咳,持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同,但ARB有自身治疗特点,与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

高血压可以引起很多疾病,如心脏病、中风、动脉瘤、认知障碍和肾衰竭。如何降血压,如今已经成了人们关注的一个热门话题。目前,人们对高血压的治疗仍以药物治疗为,而主药物治疗之外,人们越来越重视非药物治疗。高血压的非药物治疗包括哪些?该怎么做?一起来了解!

1、减肥、控制体重:肥胖者高血压的患病率是正常体重的2~6倍,超体重是高血压的独立危险因素,降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食,减少每天摄入的总热量;二是增加体力活动,包括快步、慢跑、游泳等。

2、饮食:中国人的饮食以谷类为主,比西方饮食习惯好,对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。

3、低盐:流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关,我国北方高血压患病率比南方高,说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄入盐量应少于5克(约小汤匙半匙/天),尤其对盐敏感的病人效果更好。

4、戒烟:烟中含有尼古丁,能刺激心脏使心跳加快,并使血管收缩、血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。

5、饮酒:大量饮酒,尤其烈性酒,可使心跳加快,血压升高,有些病人即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可使血压升高。因此高血压病人应限制饮酒。

6、喝茶:茶叶中含有少量茶碱,其利尿作用对高血压有一定好处,但喝茶过浓,茶碱含量过高,会引起兴奋、失眠、心悸。因此,高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。

7、体力活动:适当的体育锻炼可增强体质,减肥和维持正常体重,可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,一般以30~60分钟为宜,强度因人而异。

8、心理:高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,尤忌大发脾气。

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