糖尿病肾病的治疗与护理：早期干预的重要性

糖尿病是一种全球范围内常见的慢性疾病，其主要特征是血糖水平异常升高。尽管通过胰岛素治疗可以有效控制血糖，但糖尿病的并发症，尤其是糖尿病肾病，仍然是患者健康的重大威胁。糖尿病肾病通常发生在糖尿病病程5至10年的患者中，若未能及时干预，可能导致严重后果。那么，糖尿病肾病是否可以治愈？答案在很大程度上取决于疾病的早期发现和治疗。

糖尿病肾病的分期与治愈可能性

根据肾脏病变的过程，糖尿病肾病可分为早期和晚期两个阶段：

• 早期阶段：此时肾脏病变较轻，症状可能不明显甚至完全没有表现。如果在这一阶段进行及时有效的治疗，治愈的可能性较大。
• 晚期阶段：肾脏病变较为严重，可能出现明显的临床症状，如蛋白尿、水肿和肾功能下降。此阶段的治疗主要以延缓病情进展为目标。

糖尿病肾病的护理措施

糖尿病肾病的护理需要从多方面入手，包括血糖控制、饮食管理和药物治疗等。以下是具体的护理措施：

1. 控制血糖

血糖控制是预防和延缓糖尿病肾病的关键。患者应结合饮食治疗、口服降糖药和胰岛素注射来维持血糖的稳定。当出现氮质血症时，应根据血糖水平调整降糖药或胰岛素的剂量和种类。

2. 合理膳食

• 限制蛋白质摄入量：建议每日蛋白质摄入量小于0.8克/公斤体重，必要时补充必需氨基酸或α-酮酸。
• 少盐饮食：减少盐分摄入有助于控制血压和缓解水肿。
• 补充营养：适量补充铁质和钙质，有助于肾脏功能的恢复。

3. 控制水肿

对于高度浮肿的患者，应严格限制钠的摄入，并根据病情适当使用扩容利尿剂。如果病情未改善，可考虑透析治疗。

4. 降低血压

将血压控制在18.6kPa以下是延缓肾病进展的重要措施。建议首选ACEI类药物，这类药物不仅能降低血压，还能改善肾小球滤过率（GFR）并减少尿白蛋白排出率。根据需要，可联合使用利尿剂、钙通道阻滞剂、心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。

5. 抗血小板聚集治疗

使用抗血小板聚集和粘附的药物（如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素）可以改善微血管病变，进一步保护肾脏功能。

6. 中医药辅助治疗

中医药在控制血糖和改善微血管病变方面具有一定的优势。患者可根据辨证施治的原则，合理使用中药进行辅助治疗。

糖尿病肾病的预防与早期诊断

糖尿病患者应定期进行尿常规检查和肾功能评估，以便早期发现肾脏病变。通过健康的生活方式、科学的饮食管理和规范的药物治疗，可以有效预防糖尿病肾病的发生和发展。

结论

糖尿病肾病的治疗效果在很大程度上取决于早期发现和干预。通过科学的护理措施和规范的治疗，可以显著延缓病情进展，甚至在早期阶段实现治愈。

参考来源：世界卫生组织官网，美国国家生物技术信息中心