猫抓病的治疗与护理指南

背景与概述

猫抓病（Cat Scratch Disease, CSD）是一种由巴尔通体（Bartonella henselae）引起的人畜共患病，通常通过被感染的猫抓伤或咬伤传播。其主要表现为局部淋巴结肿大、发热及全身不适。尽管大多数病例为自限性疾病，但严重感染或免疫功能低下者可能出现并发症，需要及时治疗。

治疗方法

1. 对症及局部治疗

• 根据患者病情，使用退热药、止痛药等对症治疗。
• 抓伤或咬伤后，建议立即用肥皂和清水彻底清洗伤口，并使用消毒液处理受损皮肤。

2. 抗病原治疗

当病情较重或出现全身症状时，可使用抗生素进行治疗。巴尔通体对多种抗菌药物敏感，常用药物及用法如下：

其他有效药物包括阿米卡星、妥布霉素、氨苄西林、头孢类、环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等。对于并发脑炎或免疫缺陷患者，联合用药效果更佳。

3. 手术治疗

• 对于淋巴结明显肿大、疼痛或化脓的患者，可进行手术引流。
• 结合药物治疗，必要时可切除肿大的淋巴结，以缩短病程。

护理与预后

1. 护理措施

• 按一般内科护理常规处理，患者无需隔离。
• 高热或淋巴结肿痛较重者应卧床休息，减少活动。
• 补充高热量、易消化的流食或半流食，鼓励患者多饮水。
• 保持抓伤处清洁干燥，避免感染。

2. 预后

猫抓病通常为良性自限性疾病，大多数患者在2～3个月内可自愈。对于有严重并发症的患者，抗菌药物联合手术治疗通常能取得良好效果。然而，免疫功能障碍患者的预后较差，严重时可能导致死亡。

整体来看，猫抓病的病死率较低，约在1%以下。

结论

猫抓病虽然大多数情况下无需特殊治疗，但对于严重病例或免疫功能低下者，及时的抗菌药物治疗和手术干预至关重要。

参考来源

• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）