新生儿脑缺氧的症状及应对措施

新生儿脑缺氧是一种常见的围产期问题，其症状可根据缺氧程度分为轻度、中度和重度三类。每种程度的表现和可能带来的危害各不相同。以下将详细说明不同程度的症状及其应对措施。

轻度脑缺氧

轻度脑缺氧的症状主要表现为以下几点：

• 过度觉醒状态，容易激惹、兴奋或高度激动性（如抖动、震颤）。
• 肌张力正常，拥抱反射和吸吮反射均正常。
• 呼吸平稳，无惊厥现象。

通常情况下，这些症状会在3天内逐渐消失，预后良好，不会对新生儿造成长期影响。

中度脑缺氧

中度脑缺氧的症状较为严重，具体表现包括：

• 抑制状态，如嗜睡或浅昏迷。
• 肌张力低下，约50%的病例会出现惊厥发作。
• 呼吸暂停，拥抱反射和吸吮反射减弱。
• 足月新生儿可能表现为上肢肌张力降低比下肢严重，提示矢状窦旁区受累；早产儿则可能表现为下肢肌张力降低更为显著，提示脑室周围白质软化。

如果症状持续7～10天以上，可能会留下后遗症，如智力低下或运动障碍。

重度脑缺氧

重度脑缺氧的症状最为危急，具体表现如下：

• 患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，全身松软。
• 拥抱反射和腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差。
• 前囟隆起，频繁惊厥，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。

重度脑缺氧的病死率较高，即使存活，患儿也可能面临智力低下、运动障碍等严重后遗症。

Apgar评分与脑缺氧评估

新生儿在出生后1分钟和5分钟会接受两次Apgar评分，用以评估其健康状况。评分标准如下：

如果出生10分钟后评分仍然很低，且未建立正常有效呼吸，即使存活，患儿也可能因大脑细胞受损而出现智力低下或运动障碍。

脑缺氧的并发症

脑缺氧可能导致以下并发症：

• 吸入性肺炎。
• 新生儿硬肿症。
• 低血钙、低血糖。
• 新生儿颅内出血。
• 全身感染。

结论

新生儿脑缺氧是一种需要高度重视的医疗问题，及时发现和处理可以显著改善预后，减少后遗症的发生。

参考资料

内容参考自中国知网及相关医学文献，具体链接：

• 中国知网
• Medscape医学文献