荨麻疹：病因、症状及鉴别诊断

概述

荨麻疹是一种由多种原因引起的常见皮肤和粘膜血管反应性疾病，其特征是局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团。该病可由免疫性（如IgE介导的I型**反应）或非免疫性机制引发。

常见病因

• 食物及添加剂：如海鲜、坚果、牛奶等。
• 药物：如青霉素、阿司匹林等。
• 感染：包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。
• 动物和植物：如昆虫叮咬、花粉等。
• 吸入物：如灰尘、烟雾。
• 物理因素：如冷热、日光、压力等。
• 内脏疾病：如肝病、甲状腺疾病。
• 精神因素：如情绪紧张、压力。
• 遗传因素：家族遗传背景。

症状表现

荨麻疹的主要症状包括：

• 皮疹：表现为大小不等、形状各异的风团和潮红斑，通常突然发生，成批出现，数小时后消退且不留痕迹，但可能反复发作。
• 瘙痒：患者常感到剧烈瘙痒。
• 伴随症状：可能出现腹痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难，少数患者伴有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息等。

病程分类

• 急性荨麻疹：病程在1个月以内。
• 慢性荨麻疹：病程超过1个月。

鉴别诊断

荨麻疹需与以下疾病进行鉴别：

• 丘疹性荨麻疹及多形红斑。
• 伴有腹痛腹泻者：需注意与急腹症及胃肠炎鉴别。
• 伴有高热和中毒症状者：可能提示严重感染。
• 血管性水肿：需与丹毒、蜂窝织炎、接触性皮炎、成人硬肿病、面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别。
• 获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿：根据病史和临床表现鉴别。

诊断与治疗

荨麻疹的诊断主要基于临床表现和病史，必要时可进行皮肤划痕试验和实验室检查。治疗包括避免诱因、抗组胺药物治疗以及针对严重病例的激素或免疫抑制剂治疗。

结论

荨麻疹是一种复杂的皮肤病，需综合考虑病因、症状和鉴别诊断，合理选择治疗方案。

参考来源

• Mayo Clinic - Hives and Angioedema
• American Academy of Dermatology - Hives Overview