手足口病的治疗与护理指南

手足口病是一种由肠道病毒（如柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型）引起的常见传染病，主要发生于儿童，尤其是5岁以下的婴幼儿。该病通常表现为手部、足部、口腔等部位的皮疹或溃疡，并伴随发热、食欲不振等症状。尽管大多数病例在一周内可自愈，但对于症状较重或存在并发症的患者，及时治疗尤为重要。

治疗原则

手足口病的治疗以对症处理为主，辅以抗病毒药物和中药治疗。以下是详细的治疗方法：

1. 西医治疗

• 对症处理：
  • 口服B族维生素（如维生素B1、B2）和维生素C，以促进恢复。
  • 对于呕吐或进食困难的患者，可通过输液补充营养和水分。
  • 口腔溃疡可外涂青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散，严重疼痛时可使用利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油。
  • 保持口腔清洁，饭后漱口，避免细菌继发感染。
  • 皮肤疱疹继发感染时，可涂1%甲紫溶液。
• 抗病毒治疗：可使用阿昔洛韦、利巴韦林（又称三氮唑核苷）等抗病毒药物。
• 中药辅助：对于发热患者，可使用清热解毒类中药，如大青叶、夏枯草等。
• 并发症处理：
  • 若出现脑膜炎，按照脑膜炎的治疗方案进行处理。
  • 若出现心肌炎，按照心肌炎的治疗方案进行干预。

2. 中医治疗

• 急性期治疗：
  • 出现低热或无发热、流涕咳嗽、咽喉疼痛、食欲不振等症状时，可使用“银翘散”方剂。
  • 高热持续且疱疹分布密集时，可使用“清瘟败毒饮”方剂。
  • 若伴有高热不退、频咳气急等并发症，可使用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。
• 口腔护理：
  • 治疗口腔疼痛和牙龈肿胀，可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。
• 双花防毒饮方剂：
  • 成分：金银花10克，野菊花10克，蚤休15克，茯苓10克，甘草3克。
  • 制法：将上述药材加水300毫升，浸泡30分钟后以大火煮沸，再用小火煎煮15分钟，制成150毫升药液。
  • 用法：每日1剂，分2～3次服用，连续7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。
• 康复期护理：对于口干咽痛的患儿，可在“沙参麦冬汤”方剂中加入生地黄和芦根，以养阴生津、清热润咽。

预防与护理

手足口病具有较强的传染性，预防措施包括：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触患儿后。
• 避免与患儿密切接触，尤其是唾液、喷嚏和疱疹液。
• 定期消毒玩具、餐具等儿童常接触的物品。
• 增强儿童免疫力，注意饮食均衡和适当锻炼。

结论

手足口病虽然常见且多为自限性疾病，但对于重症病例或并发症的出现需及时就医并采取针对性治疗，以确保患儿尽快恢复健康。

参考资料

1. 世界卫生组织：手足口病
2. 美国疾病控制与预防中心：手足口病