新生儿惊厥的检查与诊断

新生儿惊厥是一种需要及时处理的紧急情况，家长应立即将宝宝送往医院进行检查和治疗。以下是新生儿惊厥常见的检查项目及其目的。

1. 体格检查

医生会对新生儿进行全面的体格检查，以初步判断惊厥的类型和原因。以下是体检中关注的关键点：

• 惊厥类型：观察是否为局灶性惊厥、全身性惊厥或其他类型。
• 头围大小：检测是否存在异常，如小头畸形或脑积水。
• 肌张力变化：评估肌肉张力是否正常。
• 黄疸程度：判断是否存在新生儿黄疸。
• 颅内压增高征：如前囟膨隆等表现。

2. 辅助检查

为进一步明确惊厥的原因，医生通常会安排以下辅助检查：

(1) 血糖与电解质测定

检测血糖、电解质水平，以识别是否存在代谢异常：

• 低血糖、低血钙、低血镁、低血钠：可能引发惊厥。
• 高血钠：也可能是惊厥的诱因。

(2) 血液检查

通过分析血液指标，判断是否存在颅内出血或其他血液异常：

• 血红蛋白、血小板、红细胞压积下降。
• 凝血酶原时间延长。
• 脑脊液呈血性，镜检见红细胞：提示颅内出血可能。

(3) 色氨酸负荷试验

通过口服色氨酸液后检测尿液中黄嘌呤酸的含量，诊断维生素B6缺乏病或依赖病。

(4) 外周血检查

外周血检查可提示感染的可能性：

• 白细胞计数增加。
• C反应蛋白阳性。
• IgM含量增加，血沉加快。

(5) 脑脊液检查

通过脑脊液分析，判断是否存在颅内感染或颅内出血。

(6) 颅骨X线检查

用于检测颅骨的异常情况：

• 颅骨骨折。
• 先天性感染的钙化点。
• 硬脑膜下血肿及脑积水的诊断。

(7) 头部CT及颅脑超声波

这些影像学检查有助于明确脑部病变的部位及性质。

结论

新生儿惊厥的诊断需要综合体格检查和多种辅助检查，及时明确病因对于治疗至关重要。

参考来源：NCBI, Mayo Clinic