双子宫单宫颈矫形术：适应症、手术步骤及术后注意事项

背景与适应症

双子宫单宫颈是一种先天性子宫畸形，可能对女性的生育能力及月经状况产生影响。对于部分患者，通过手术矫形可以改善症状或提高妊娠成功率。以下人群通常适合进行双子宫单宫颈矫形术：

• 双子宫单宫颈影响妊娠，且已排除其他导致不孕的原因。
• 双子宫宫腔较小，无法容纳正常发育的胎儿。
• 月经过多或痛经长期治疗无效者。

手术步骤

双子宫单宫颈矫形术的具体操作步骤如下：

1. 通过下腹正中切口进入腹腔，常规探查子宫、附件及泌尿系统。
2. 使用组织钳固定两侧子宫角，在两子宫角内侧作“V”形切口，尖端指向宫颈。切开宫底及前后壁，直达宫腔，并切除两侧子宫内侧半部宫壁及中间的隔膜。
3. 第一层缝合子宫肌层时不穿透子宫内膜，使用1号肠线间断缝合。放置宫腔填塞纱条，将一端引出阴道。随后，自上而下依次缝合前后壁。
4. 使用1号肠线间断缝合浆肌层，最后用00号肠线缝合浆膜层。
5. 完成后常规缝合腹壁。

术后注意事项

手术后患者需注意以下事项，以促进恢复并避免并发症：

• 保留导尿管24小时，以便排尿。
• 术后半月内避免过多活动，1个月内禁止性生活。
• 使用抗生素预防感染。
• 术后24小时内抽出宫腔内纱布条。
• 术后至少避孕2年，避免使用含孕酮类的避孕药。
• 妊娠后需密切观察胎儿及母体状况。

总结

双子宫单宫颈矫形术是一种针对特定适应症的手术，能够有效改善患者的生育能力及月经相关问题，但需严格遵循术后护理建议以确保手术效果。

参考来源

• UpToDate - 双子宫矫形手术指南
• NCBI - 子宫畸形的临床研究