上呼吸道感染的用药指南：中西药治疗的宜忌

上呼吸道感染是常见的疾病，既可以通过中药治疗，也可以选择西药治疗。然而，无论选择哪种治疗方式，都需要谨慎用药，因为“是药三分毒”。本文将详细探讨上呼吸道感染用药的宜忌，特别是针对老年人、妊娠期女性及其他特殊人群的注意事项。

1. 老年人用药的注意事项

老年人因生理功能退化和器官组织萎缩，更容易感染疾病。在使用抗生素治疗时，不良反应的发生率高于中青年人，因此需根据老年人的特点制定用药方案。

• 胃粘膜萎缩、胃酸分泌减少会影响口服药物的吸收。
• 肌注药物的吸收减少，可能与体力活动减少及局部血流量降低有关。
• 血浆清蛋白和肾功能的下降会导致药物半衰期延长，需调整药物剂量。
• 对于毒性较大的抗菌药物，建议用量偏小，并根据肾功能减退程度调整剂量。
• 伴有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼或前列腺肥大的患者，不宜使用含右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚、乙酰氨基酚等成分的抗感冒药物。

2. 妊娠期女性用药的注意事项

妊娠期女性因生理变化导致药物代谢和清除速度发生改变，用药需特别谨慎。

• 血浆容量增多及肾小球滤过率增加会加快某些抗菌药物（如氨基糖苷类和β-内酰胺类）的清除，因此需适当增加剂量。
• 由于肝负荷增加，妊娠期女性更容易受到药物损伤，应避免使用四环素类、红霉素酯化物等抗菌药物。
• 应禁用氟喹酮类、复方新诺明、呋喃妥因等药物。
• 可安全使用的药物包括β-内酰胺类（如青霉素类、头孢菌素类）和除酯化物外的大环内酯类。
• 妊娠期及哺乳期女性应慎用或禁用抗感冒药。

3. 一般人群用药的注意事项

对于普通患者，也需注意以下情况：

• 咳嗽或其他症状在服药后一周内未改善，甚至加重或复发，应立即就医。
• 出现发热、皮疹、红肿或持续头痛等症状时，应停止用药并咨询医生。
• 发热持续超过三天的患者需及时就医。
• 夜用片可能引起头昏、嗜睡，因此驾车、高空作业及操纵机器者禁用。
• 饮酒或服用镇静药物会加重嗜睡症状，应避免同时使用。
• 解热药使用超过三天或止痛药使用超过五天仍无症状缓解，应咨询医生。

总结

上呼吸道感染用药需根据患者的具体情况谨慎选择，尤其是老年人、妊娠期女性及其他特殊人群。合理用药不仅能提高治疗效果，还能最大程度减少不良反应。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）