黄疸：症状、原因及治疗方案

黄疸并非一种独立的疾病，而是多种疾病的共同症状和体征，通常反映出肝功能不全的病理变化。它常见于肝脏和胆道系统的疾病，但某些血液系统疾病、胰腺疾病、产科疾病以及新生儿疾病（如先天性黄疸）也可能导致黄疸的发生。

成年人黄疸指数偏高的应对措施

1. 溶血性黄疸的处理

如果黄疸是由溶血引起的，应积极查明并消除导致溶血的病因。在溶血严重的情况下，可以考虑输血治疗以缓解症状。

2. 肝细胞性黄疸的处理

当黄疸由肝细胞变性或坏死引起时，应采取护肝治疗。由于多种护肝药物的疗效并不完全明确，建议仅选择1至2种药物，以避免加重肝脏负担。

• 中毒性肝炎：可使用还原型谷胱甘肽以增强肝细胞的解毒功能。
• 常用药物：甘利欣、门冬氨酸钾镁等。
• 中药选择：如苦参或苦黄，具有消炎、利胆及降黄作用。

3. 肝外梗阻性黄疸的处理

当黄疸由肝外梗阻（如胆道结石）引起时，应尽早采取以下治疗措施：

• 胆道结石：可进行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或外科手术。
• 癌性梗阻或胆管外肿瘤压迫：建议早期手术治疗。
• 无手术适应证时：可通过十二指肠镜放置鼻胆管引流、经十二指肠乳头放置引流管，或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁。

4. 肝内胆汁淤积的治疗

对于肝内胆汁淤积，可以使用以下药物和治疗方式：

• 药物选择：强地松、强地松龙、苯巴比妥、熊去氧胆酸等。
• 疗效不佳时的补充治疗：
• S-腺苷蛋氨酸（SAMe）：商品名为思美泰。作为一种含硫氨基酸衍生物，SAMe在肝细胞的转甲基化中起重要作用，可恢复肝脏膜结构的流动性和Na-K-ATP酶的活性，从而促进胆汁酸的转运与排泄。常用剂量为1600mg，可通过口服或静脉滴注给药。
• 免疫抑制药物：根据具体病情选择使用。

总结

黄疸的治疗需根据具体病因采取针对性措施，及时诊断和治疗是关键。患者应在专业医生的指导下选择合适的治疗方案，以减轻症状并改善预后。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）