单纯疱疹的治疗方法及注意事项

单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的常见感染，其症状和严重程度因人而异，从轻微的口腔溃疡到可能影响生育的复杂问题。针对单纯疱疹的治疗方法主要分为一般治疗和抗感染治疗。

1. 一般治疗

对于小范围、浅表皮肤或黏膜的单纯疱疹病损，可采用局部用药进行抗感染治疗。对于症状较重或重要脏器受累的患者，应结合全身性抗感染用药以及对症支持治疗。

• 疼痛显著者可口服肠溶阿司匹林。
• 生殖器疱疹患者在患病期间应禁止性生活，避免传染他人。
• 某些情况下，应对患者进行必要的隔离，特别是与易感人群接触时。

2. 抗感染治疗

抗感染治疗包括局部用药和全身性用药，具体方法如下：

2.1 局部用药

• 使用3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷软膏涂抹患处。
• 如有细菌性感染，可外用金霉素或新霉素软膏。
• 中药藤黄酊（30%浓度）每日1-2次外搽患处，对生殖器疱疹的浅表病损效果较好。
• 眼部疱疹需特别重视，可使用0.1%碘苷滴眼液，每小时滴一次，病情缓解后可延长给药间隔。
• 对于病损面积较大的患者，可外用3%硼酸湿敷局部。

2.2 全身性用药

• 反复发作的生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦200mg，每日5次，疗程为7天。
• 也可选择盐酸伐昔洛韦300mg，每日2次，疗程为7天。伐昔洛韦的生物利用度是阿昔洛韦的3-4倍，可减少药物用量及副作用。
• 重症患者可静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg体重，每8小时一次，疗程为5-7天。用药期间需多饮水或静脉补液，以避免肾小管内结晶形成导致肾损害。

需要注意的是，抗病毒药物的作用靶点是病毒的DNA多聚酶，但部分毒株已表现出耐药性，因此针对不同靶点的新型抗病毒药物正在开发中。

3. 免疫增强治疗

对于反复发作的单纯疱疹患者，可考虑使用增强免疫功能的药物：

• 左旋咪唑：50mg，每日3次，每2周内连服3天为一个疗程，通常需连续服用数月。
• 转移因子或胸腺素等免疫调节剂。

对于固定在阴茎包皮处反复发作的疱疹患者，可尝试包皮环切术以控制或减少复发。

注意事项

• 治疗过程中应严格遵医嘱，不随意停药或更改剂量。
• 保持患处清洁，避免抓挠或摩擦。
• 加强个人防护，避免与他人共用毛巾等物品。

结论

单纯疱疹的治疗需结合患者的病情严重程度，选择适当的局部或全身性用药，同时加强免疫功能，以有效控制病情和减少复发。

参考来源：美国国家医学图书馆（NCBI），世界卫生组织（WHO）