妊娠期糖尿病的饮食与药物治疗指南

饮食治疗

妊娠期糖尿病的管理中，饮食治疗是基础。以下是具体的饮食建议：

• 控制总能量：根据孕妇的体重、孕期阶段及活动量，制定合理的每日热量摄入标准，避免过度或不足。
• 均衡营养：合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，推荐碳水化合物占总能量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。
• 少量多餐：建议每天进餐5-6次，三餐三点，尤其强调睡前加餐，有助于控制血糖波动并预防夜间低血糖。
• 高纤维饮食：增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于延缓血糖上升速度，同时缓解便秘。
• 饮食清淡：减少脂肪和盐的摄入，避免精制糖，选择低脂、少油的烹饪方式。
• 体重管理：合理控制孕妇及胎儿的体重增长，避免体重增长过快或过慢。

饮食管理的成功标志是血糖控制在正常范围内。如果血糖值异常，应及时咨询医生。

药物治疗

当饮食和生活方式调整未能有效控制血糖，或出现胎儿生长过快等并发症时，可能需要药物治疗。

胰岛素治疗

• 餐前胰岛素：常用于降低餐后血糖峰值，需根据医生建议调整剂量，避免低血糖的发生。

口服降糖药

• 优降糖：一种改进的磺酰脲类药物，已被证明是胰岛素疗法的有效替代方案。
• 二甲双胍：适用于部分患者，尤其是患有多囊卵巢综合征的孕妇。研究显示其安全性和有效性与胰岛素相当，且患者依从性更高。

需要注意的是，目前尚无关于药物治疗对后代长期影响的全面研究。然而，随访多囊卵巢综合征患者服用二甲双胍后婴儿18个月的结果显示未见发育异常，但仍需警惕潜在的长期风险。

结论

妊娠期糖尿病的管理应以饮食控制为基础，必要时辅助药物治疗，确保母婴健康。

参考来源

• 美国糖尿病协会（ADA）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）