新生儿ABO溶血症的症状及诊断要点

新生儿ABO溶血症是一种由于母婴血型不合引起的溶血性疾病，其症状表现多样，轻重不一。了解其症状特点是及时诊断和治疗的关键。以下是关于新生儿ABO溶血症的详细介绍，包括其主要症状、病理机制及相关背景信息。

什么是新生儿ABO溶血症？

新生儿ABO溶血症是由于母亲与胎儿之间的ABO血型不合导致的一种新生儿溶血性疾病。母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的抗原结合，导致红细胞破坏和溶血。

主要症状表现

新生儿ABO溶血症的症状轻重差异较大，主要表现为以下几个方面：

1. 黄疸

• 黄疸是最常见的症状，大多数患儿在出生后2～3天内出现。
• 约四分之一的患儿在出生后24小时内即出现黄疸，提示病情较重。
• 重度黄疸（血清总胆红素超过342μmol/L或20mg/dl）也占四分之一左右，如不及时治疗可能引发胆红素脑病。

2. 贫血

• 患儿通常有不同程度的贫血，但一般较轻。
• 重度贫血（血红蛋白低于100g/L）较少见，仅占约5%。
• 某些轻型病例可能在出生后2～6周出现晚期贫血，或在8～12周的“生理性贫血”阶段表现更为严重。
• 持续存在的抗体会导致慢性溶血，使红细胞寿命缩短至约35天，远低于正常新生儿的120天。

3. 肝脾肿大

• 部分重症病例可能出现肝大的情况，但脾大较为少见。

4. 核黄疸

• 在重型病例中，若胆红素水平过高且未及时治疗，可能导致胆红素脑病（核黄疸），对新生儿神经系统造成不可逆的损害。

5. 胎儿水肿

• 胎儿水肿是极为罕见的表现，多见于病情严重的病例。

症状的早期识别与误诊风险

由于轻症患者的黄疸程度较低，容易被误认为是生理性黄疸而漏诊。此外，某些病例早期症状不明显，但后期可能因慢性溶血而出现严重贫血。因此，需密切关注新生儿黄疸的发生时间、程度及血清胆红素水平。

与Rh溶血病的区别

与Rh溶血病相比，ABO溶血病的症状通常较轻，主要以黄疸为主，且黄疸出现时间较早（24～36小时内）。贫血和肝脾肿大的程度也较轻。

治疗与预防

• 早期诊断和及时治疗是关键，避免胆红素脑病的发生。
• 母婴血型筛查和抗体检测是预防的基础。
• 对于高危孕妇，可在孕期进行胎儿监测及必要的干预。

结论

新生儿ABO溶血症是一种可防可治的疾病，早期识别症状并及时干预是确保新生儿健康的关键。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）