支气管肺炎：症状、体征及诊断要点

概述

支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由细菌、病毒或其他病原体感染引起。其发病特点是急性起病，常伴有全身症状和呼吸系统表现。婴幼儿由于免疫系统尚未发育完全，往往更易受到感染，且症状表现可能与成人有所不同。

主要症状

支气管肺炎的症状因病情轻重和患者年龄不同而有所差异。以下是常见的症状表现：

• 发热：通常伴有发烧，重症患者可能出现高烧不退。
• 咳嗽：起初为干咳，随后可能转为有痰咳嗽。
• 呼吸异常：表现为呼吸加速（每分钟呼吸次数可超过40次），伴有鼻翼煽动，甚至出现三凹征（胸骨上窝、下窝及肋间隙凹陷）。
• 缺氧表现：口周发青、口唇青紫，严重者可能出现呼吸衰竭。
• 其他全身症状：包括食欲下降、腹泻、呕吐等，婴幼儿可能表现为拒食、呛奶或呼吸困难。

体征表现

通过体格检查和辅助检查，支气管肺炎的体征可进一步明确：

• 早期体征：胸部听诊可能仅表现为呼吸音变粗或稍减低，肺部体征不明显。
• 进展期体征：随着病灶扩大，可出现叩诊浊音，两肺底部深吸气时可闻及细小水泡音。
• 恢复期体征：咳嗽逐渐转为湿性咳嗽，喉中痰鸣，肺部听诊可闻及粗大的湿罗音。

辅助检查

诊断支气管肺炎需要结合临床表现和辅助检查结果：

• 胸部X光检查：可显示肺部病灶范围及严重程度。
• 血液化验：可能出现白细胞增多或其他炎症指标升高。

婴幼儿的特殊表现

婴幼儿由于身体较弱，支气管肺炎的症状可能较为隐匿：

• 起病迟缓，可能仅表现为低烧。
• 咳嗽和肺部体征不明显，但可能出现拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

结论

支气管肺炎是一种可能危及生命的疾病，尤其对婴幼儿和重症患者而言，需早期识别和及时治疗，以避免严重并发症的发生。

参考文献

• 世界卫生组织 - 肺炎相关信息
• 美国疾病控制与预防中心 - 肺炎概述