颅内出血(Intracranial Hemorrhage, ICH),又称为出血性脑血管病或出血性卒中,是指由于脑血管破裂导致血液外溢至颅腔的一种严重病理状态。根据出血部位的不同,颅内出血可以分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等类型。
在新生儿中,颅内出血可能由多种原因引起,包括产伤、窒息、早产或凝血功能障碍等。尽管不同病因导致的颅内出血在预后上存在显著差异,但其临床表现通常具有相似性。及时的诊断与治疗是改善预后的关键,因此科学的护理措施尤为重要。
密切监测新生儿的生命体征,包括意识状态、眼部症状、囟门张力、呼吸、肌张力及瞳孔变化。仔细记录惊厥发生的时间和部位,避免漏诊。定期测量头围,并详细记录阳性体征,与医生保持沟通。
为患儿提供安静的环境,减少噪声干扰。所有治疗和护理操作需轻、稳、准,尽量减少移动和刺激。静脉穿刺建议使用留置针,避免反复穿刺,尤其应避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。
根据患儿缺氧程度给予适当的氧气支持,注意控制氧气浓度和使用方式。在病情好转后,应及时停用氧气。
根据病情选择鼻饲或吮奶喂养方式,确保患儿获得足够的热量供给,促进恢复。
严格按照医嘱用药,确保药物疗效,避免漏服或误服。
当体温过高时,应采取物理降温措施;体温过低时,可使用远红外辐射床、暖箱或热水袋进行保暖。操作后需确保包被紧密,避免散热。
及时清理呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,确保呼吸功能正常。
鼓励家长坚持治疗和定期随访。如果患儿存在后遗症,应指导家长进行功能训练,增强战胜疾病的信心。同时,加强围生期保健工作,减少异常分娩导致的产伤和窒息。
新生儿颅内出血的护理需要全面、细致的措施,及时的诊断和科学的治疗是改善预后的关键。