子宫破裂的处理措施与注意事项

概述

子宫破裂是一种严重的产科并发症，常见于分娩过程中，尤其是疤痕子宫的女性。它可能导致严重的母婴并发症，甚至危及生命。因此，早期发现和及时干预至关重要。

处理措施

1. 抑制子宫收缩

• 当发现先兆子宫破裂时，应立即采取措施抑制子宫收缩。
• 常用方法包括使用乙醚全身麻醉或肌肉注射度冷丁（剂量：100mg）。
• 这些措施有助于缓解子宫破裂的进程，为进一步治疗争取时间。

2. 剖宫产术

• 应尽快实施剖宫产术以取出胎儿。
• 术中需要仔细检查子宫是否已经破裂。
• 若胎儿尚未娩出，即使是死胎，也不应通过阴道娩出胎儿，以免导致裂口扩大、出血增加和感染扩散。

3. 子宫裂口的处理

• 根据患者的具体情况决定裂口的处理方式：
• 若裂口较易缝合、感染不严重，且患者状态欠佳，可选择裂口修补缝合。
• 若患者已有子女，可同时进行输卵管结扎。
• 若患者尚无子女，应尽量保留其生育功能。
• 若裂口难以修补或感染严重，可行子宫全切除或次全切除。

4. 其他损伤的检查与修补

• 对于子宫下段破裂的患者，应特别注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道。
• 如发现损伤，应及时进行修补。

5. 術前与术后支持治疗

• 术前需进行输血、输液，并给予乳酸钠以维持循环稳定。
• 积极进行抗休克治疗，确保患者生命体征平稳。
• 术中及术后应使用大剂量广谱抗生素以控制感染。

注意事项

子宫破裂往往伴有严重的出血和感染风险，处理过程中需根据患者的具体情况综合考虑，包括患者的健康状态、裂伤部位、感染程度以及生育需求。

结论

及时发现和科学处理子宫破裂是降低母婴死亡率的重要措施，医务人员需密切关注患者状态，采取综合治疗策略。

参考来源

• 世界卫生组织 - 妇产科健康指南
• PubMed Central - 子宫破裂的临床研究