高血压肾病的症状、诊断与检查方法详解

高血压肾病是一种因长期高血压导致肾脏损害的慢性疾病，其早期症状往往不明显，容易被忽视。本文将详细介绍高血压肾病的症状、体检发现及辅助检查方法，帮助大家更好地了解和识别这种疾病。

一、疾病背景与症状表现

高血压肾病通常发生在40～50岁以上的人群中，患者往往有5～10年以上的高血压病史。以下是该疾病的主要症状：

• 早期症状：夜尿增多，尿液中可能出现蛋白尿。
• 偶发症状：个别患者因毛细血管破裂出现短暂性肉眼血尿，但无明显腰痛。
• 伴随疾病：常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化或脑血管意外史。
• 病程特点：进展缓慢，少部分患者会发展为肾功能衰竭。
• 恶性高血压表现：舒张压超过16Kpa（120mmHg），伴有心脑合并症、血尿及大量蛋白尿，肾功能快速减退。

二、体检发现

通过体检可以发现以下特征：

• 持续性高血压：血压通常高于20.0/13Kpa（150/100mmHg）。
• 浮肿：部分患者会出现眼睑和下肢浮肿。
• 心脏异常：心界扩大，可能伴有左心室肥厚。
• 眼底病变：动脉硬化性视网膜病变，表现为条纹状、火焰状出血及棉絮状软性渗出。
• 神经系统症状：若伴有高血压脑病，可出现相应的神经系统定位体征。

三、辅助检查方法

辅助检查是诊断高血压肾病的重要手段，主要包括以下几方面：

1. 实验室检查

• 尿液检查：轻中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常为1.5～2.0g；尿液镜检可能发现少量红细胞、白细胞及透明管型。
• 血液检查：早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；血尿素氮和肌酐水平升高。
• 肾小管功能：肾小管功能损害通常早于肾小球功能损害。

2. 影像学检查

• 肾脏影像：早期肾脏无明显变化，发展至肾功能衰竭时可见肾脏缩小。
• 核素检查：可在早期发现肾功能损害。
• 心脏影像：心电图显示左心室高电压；胸部X线或超声心动图提示主动脉硬化及左心室肥厚或扩大。

3. 肾活检

对于临床诊断困难的病例，早期可进行肾活检以明确诊断。

四、总结

高血压肾病是一种进展缓慢但危害较大的疾病，早期识别和干预对于延缓病情发展至关重要。通过病史、体检及辅助检查的综合评估，可以更准确地诊断和管理该疾病。

五、参考文献

本文内容参考自：妈网百科。