子宫肌瘤：症状、诊断及手术指征详解

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，尤其在30岁至50岁的育龄妇女中发病率较高。尽管大多数子宫肌瘤患者症状较轻，甚至无明显自觉症状，但仍需根据具体情况进行诊断和治疗。以下为子宫肌瘤的相关知识及手术指征的详细解析。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是一种由子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤。根据肌瘤的生长部位，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。其发病原因尚未完全明确，但与遗传、激素水平（尤其是雌激素）以及生活方式等因素密切相关。

子宫肌瘤的常见症状

尽管部分患者无明显症状，但以下症状可能提示子宫肌瘤的存在：

• 月经异常：月经量过多、经期延长或经间期出血。
• 腹部症状：下腹部肿块或胀痛感。
• 压迫症状：因肌瘤增大压迫膀胱或直肠，导致尿频、排尿困难或便秘。
• 生育问题：可能导致不孕或流产。

子宫肌瘤的诊断

子宫肌瘤通常通过以下方法进行诊断：

• 妇科检查：通过触诊发现子宫增大或质地异常。
• 影像学检查：超声检查是最常用的诊断工具，此外MRI可用于复杂病例的进一步评估。
• 实验室检查：如血常规检查以评估贫血程度。

何时需要手术治疗？

并非所有子宫肌瘤患者都需要手术治疗。以下为需要考虑手术的主要指征：

1. 肌瘤体积较大，压迫临近器官，导致尿频、排尿困难或便秘等压迫症状。
2. 肌瘤生长速度过快，存在恶变风险。
3. 长期月经量过多或经期过长，导致严重贫血，影响患者生活质量。
4. 肌瘤位置影响生育功能，导致不孕或反复流产，且患者有生育需求。

子宫肌瘤的手术方式

根据患者的具体情况，常见的手术方式包括：

• 子宫肌瘤剔除术：适用于有生育需求的患者，保留子宫。
• 子宫切除术：适用于不再需要生育且肌瘤症状严重的患者。
• 微创手术：如腹腔镜或宫腔镜手术，创伤小、恢复快。

总结

子宫肌瘤是一种常见的良性疾病，大多数患者无需手术，仅需定期随访。然而，对于症状明显或影响生活质量的患者，应根据具体情况选择适当的治疗方式。早期诊断和科学管理是保障女性健康的关键。

参考来源：世界卫生组织, 梅奥诊所