心肌酶谱的组成及临床意义

心肌酶谱是一组重要的生化指标，用于评估心肌损伤及其他相关疾病。主要包括以下五项：

• 乳酸脱氢酶（LDH）
• 谷草转氨酶（AST，参考值：0-40 IU/L）
• 磷酸肌酸激酶（CK）
• 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）
• 谷丙转氨酶（ALT）

乳酸脱氢酶（LDH）的临床意义

LDH升高可能与以下疾病或病理状态相关：

• 急性心肌梗死：LDH在心梗后12-24小时升高，48-72小时达高峰，1-2周后恢复正常。
• 骨骼肌损伤
• 某些类型的肝炎、肝硬化及阻塞性黄疸
• 白血病及其他恶性肿瘤：尤其在晚期或肿瘤相关胸腹水中，LDH水平显著升高。
• 慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（SLE）、糖尿病肾病：尿液中LDH水平可达正常人的3-6倍。
• 尿毒症患者：透析后LDH水平可能升高，原因与尿素浓度变化有关。

心肌酶谱在心肌梗死诊断中的作用

心肌酶谱中的HBD（α-羟丁酸脱氢酶）、LDH、AST、CK和CK-MB对心肌梗死的诊断具有重要意义。

健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，而心肌梗死患者的比值下降至0.8:1.2，伴随HBD活性升高。

脑卒中及急性脑血管病与心肌酶的关系

研究表明，脑卒中急性期及急性脑血管病患者可能出现心肌酶升高。这可能与以下机制有关：

• 脑组织损伤或破坏释放更多酶。
• 交感神经兴奋性增加，导致儿茶酚胺分泌增多。
• 儿茶酚胺在心肌组织积聚，造成继发性心肌损伤。

其他疾病与心肌酶升高的关联

以下疾病也可能导致心肌酶升高：

• 活动性风湿性心脏病
• 病毒性心肌炎
• 皮肌炎
• 肾炎
• 肺炎
• 恶性肿瘤及白血病：这些疾病可破坏心肌细胞、骨骼肌细胞及其他组织细胞。

总结

通过心肌酶谱的检测，可以有效评估心肌损伤及相关疾病，为临床诊断和治疗提供重要参考。

参考来源

• NCBI（美国国家生物技术信息中心）
• Mayo Clinic（梅奥诊所）
• UpToDate（医学知识数据库）