胎盘滞留的处理与预防：全面指南

什么是胎盘滞留？

胎盘滞留是指分娩后胎盘或胎膜未能完全排出体外，部分组织残留在子宫内的情况。这种情况如果未能及时发现和处理，可能导致产妇出现严重的并发症，如产后大出血和感染。

胎盘滞留的危害

• 产后大出血：胎盘滞留会妨碍子宫收缩，导致持续性出血。
• 感染风险：残留组织可能引发产褥感染，甚至败血症，危及生命。
• 长期健康问题：如果未能彻底清除残留组织，可能影响未来的生育能力。

胎盘滞留的处理方法

1. 止血处理

当胎盘已从子宫壁剥离但未排出时，应采取以下措施：

1. 排空膀胱：通过导尿排空膀胱，以减少对子宫的压迫。
2. 按摩子宫：用手轻轻按摩子宫，促进其收缩。
3. 牵拉脐带：在子宫收缩的同时，轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出。
4. 人工剥离：如果胎盘粘连或排出的胎盘有缺损，需进行人工剥离胎盘术。
5. 刮宫清除：对于难以取出的残留组织，可使用大号钝刮匙进行刮宫清除。
6. 特殊情况处理：若胎盘嵌顿于狭窄环以上，需在全麻下手指扩张取出；对于植入性胎盘，可能需要进行子宫切除以确保安全。

2. 休克防治

在采取止血措施的同时，应积极预防和处理因失血过多引发的休克。包括补充血容量、维持血压稳定等。

3. 感染预防

由于胎盘滞留可能导致感染风险，需采取以下措施：

• 严格无菌操作：在处理胎盘滞留时，确保所有操作符合无菌要求。
• 使用抗生素：产后应给予产妇足量抗菌素，预防感染扩散。
• 加强营养：通过补充营养和纠正贫血，提高产妇的免疫力。

胎盘滞留的预防

为了降低胎盘滞留的发生率，建议在分娩过程中由经验丰富的助产士或医生进行监护，并在产后及时检查胎盘是否完整排出。

结论

胎盘滞留是一种潜在危及生命的产科并发症，需及时诊断和处理。通过科学的干预和预防措施，可以有效降低产后出血和感染的风险，保障产妇的健康。

参考来源

• 世界卫生组织 - 母婴健康
• PubMed - 胎盘滞留的研究